慢性肺源性心脏病失代偿期临床思考和治疗.ppt

临床医师应熟悉DIC的临床表现： 微血管栓塞发生率40-70%，可为浅层栓塞，如皮肤发绀坏死，口腔、消化道粘膜灶性或斑块状坏死或溃疡形成，栓塞亦可发生于深部器官肾、脑、肺等，导致急性肾衰竭、呼衰、意识障碍； 微血管病性溶血约25%，表现为进行性贫血，贫血程度与出血不成比例，偶见皮肤巩膜黄染。 * 当疑有DIC时，血小板计数(进行性下降)；血浆纤维蛋白原含量1.5克/升或进行性下降；3p试验阳性或血浆FDP20mg/L；PT缩短或延长3秒以上；纤溶酶原含量及活性降低；AT-3含量及活性降低；血浆F8：C活性50%等，可作为诊断依据。 * 肺心病失代偿期并发DIC的诊疗。除治疗基础疾病及消除诱因如控制感染、纠正缺氧、缺血、酸中毒等外，还应包括： 抗凝治疗。是终止DIC病理过程，减轻器官功能损伤，重建凝血—抗凝平衡的重要措施，如肝素治疗； 其它抗凝剂及血小板药物的选用。如复方丹参注射液、右旋糖酐、AT-3、噻氯匹林等 * 补充血小板及凝血因子治疗； 纤溶抑制药物治疗。特别是DIC晚期继发性纤溶亢进成为迟发性出血的主要原因时，可选用垂体后叶素、Vitc、糖皮质激素、氨基已酸等； 溶栓治疗 ，使用尿激酶等。 原发病治疗及时有效控制感染是最有效的预 防措施 * 九、正确识别、控制肺心病失代偿期的合并症和并发症 正确识别和控制处理肺心病失代偿期并存冠心病、糖尿病及慢性肾病、肾功能不全等，对患者的