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血气酸碱分析参数与临床意义 （九）阴离子隙（AG） 为血浆阳离子总数与阴离子总数的差，简单算式为： AG = Na －[ Cl +HCO3 ] AG是评价体液酸碱平衡状态的一个重要指标，用于鉴别不同类型的代谢性酸中毒。正常参考范围8～16mmol/L。高AG值可视为代谢性酸中毒。 － － + 常见酸碱失衡类型 （一）代谢性酸中毒 为[NaHCO3]原发性减少引起的酸中毒。造成代谢性酸中毒的原因主要有： 1.酸性物质生成过多,在体内积聚，如严重糖尿病并发酮症酸中毒、严重缺氧所致的乳酸酸中毒； 2.肾功能衰竭引起的H+排泄障碍，酸性物质在体内积聚，消耗大量HCO3，血液[NaHCO3]降低； 3.碱性物质丢失过多，如严重腹泻丢失大量碱性液，使血液[NaHCO3]降低。 － 常见酸碱失衡类型 血气分析判断：动脉血pH ＜7.35为失代偿性代谢性酸中毒；pH正常为代偿性代谢性酸中毒。 [HCO3 ] ＜22mmol/L； 阴离子隙（AG） 16mmol/L。 动脉血p（CO2）随代偿情况作相应改变。 － 常见酸碱失衡类型 （二）呼吸性酸中毒 为[H2CO3] 原发性升高引起的酸中毒。 引起呼吸性酸中毒的原因主要有：呼吸道阻塞、肺组织病变、胸廓及胸膜病变等如慢性支气管炎、支气管哮喘、重症肺结核、尘肺等使肺通气不足，肺排出CO2能力降低，造成CO2在体内潴留，血液[H2CO3]增加