连续性肾脏的替代治疗.pptVIP

CRRT的临床应用（6） 透析剂量与预后的关系 Ronco等,Lancet 2000 425例,前稀释CVVHF A组20ml/kg/h、B组35ml/kg/h、C组45ml/kg/h 存活率：A组41%，B组57%，C组58% 存活病人90%肾功能恢复 SIRS、MODS是ICU中发生ARF的最常见原因 感染创伤、SIRS、MODS是一动态连续体，启动扳机是感染或损伤，起点是SIRS ，SIRS贯穿于始终，终点是MODS 导致SIRS、MODS的最常见原因 导致ICU患者的主要死亡原因 中毒性休克的死亡率40~80% 多数患者发展为难治性休克 CRRT在SIRS中的应用 炎症介质在SIRS、MODS发生发展中起关键作用 细胞因子瀑布反应(TNF、IL-1、IL-6等） 补体瀑布反应(C3a、C5a) 凝血瀑布反应 内皮细胞活化和损伤 PBMC、中性粒细胞活化 组织器官损伤 CRRT在SIRS中的应用 CRRT在SIRS中的应用 SIRS促炎症反应和抗炎症反应的平衡 内毒素,TNF,IL-1 败血症 IL-4, IL-10, IL-11 IL-6,IL-8,NO, 创伤 IL-13,PGE2, 等 白三烯,前列腺素 胰腺炎 烧伤