甲亢-精选课件(公开).pptVIP

二.甲状腺功能亢进症Hyperthyroidism 分类 原发性（primary thyrotoxicosis） 继发性（secondary：toxic multinodular goiter） 高功能腺瘤（toxic adenoma，functional adenoma） 原发甲亢与继发甲亢的鉴别 （一）病因 不清，可能与自身免疫有关： LATS TSI （二）临床表现与诊断： 1.临床特点：多系统以循环与代谢系统明显 2.基础代谢率（BMR）测定：脉率+脉压-111 3.吸碘率（131I）: 2小时25%； 24小时50% 4.血清T3、T4（ T3 ↑） （三）外科治疗（surgical treatment）甲状腺大部切除术（subtotal thyroidectomy ）适应证： 继发甲亢 高功能腺瘤 中重度原发甲亢 压迫症状 内科治疗复发 或效果不佳 手术禁忌证 年龄在20岁以下 轻度甲亢 难以耐受手术 高龄 术前准备 一般准备：镇静或安眠药，心得安 药物准备：抗甲状腺药物、?-受体阻断剂及卢戈氏液（Lugol’s solution ），甲亢症状得到控制（情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率90次/分，基础代谢率+20%） 术前检查：颈部正侧位片、胸片、心电图、窥喉、血钙磷测定、基础代谢率等。 术后并发症 呼吸道梗阻或窒息 1）出血 2）气管塌陷 3）喉头水肿