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平成31年度　介護給付費過誤申立書および 介護予防?日常生活支援総合事業費過誤申立書の提出日程について 平成31年度の介護給付費過誤申立書および介護予防?日常生活支援総合事業費過誤申立書の本市への提出日程は次のとおりです。 処理（審査）月　 締切日 通常過誤?同月過誤① 同月過誤②(※大量の場合） 平成31年 （令和元年） ４月 ９日（火） 　　　　 ５月 ９日（木） 　　　　４月２２日（月） ６月 １０日（月） 　　　　５月２１日（火） ７月 ８日（月） 　　　　６月２１日（金） ８月 ８日（木） 　　　　７月２２日（月） ９月 ９日（月） 　　　　８月２１日（水） １０月 ８日（火） 　　　　９月２０日（金） １１月 ８日（金） 　　　１０月２１日（月） １２月 ９日（月） 　　　１１月２１日（木） 令和2年 １月 ８日（水） 　　　１２月２０日（金） ２月 ７日（金） 　　　　１月２１日（火） ３月 ９日（月） 　　　　２月２１日（金） 過誤申立書の提出は、各締切日の１７時必着でお願いいたします。 ※同月過誤②の大量とは、申立書３枚以上（２９件以上）の場合です。処理月の前月が締切日となりますのでご注意ください。また、電子媒体での提出となりますので下記事務担当へご連絡ください。 個人情報保護の観点から、ＦＡＸによる誤送を防止するため、 個人情報保護の観点から、ＦＡＸによる誤送を防止するため、過誤申立書は、持参又は郵送による受付のみとさせていただいております。 ※ＦＡＸ?電子メールによる受付は行いませんのでご了承ください。 　　　 重　要 《事務担当》〒238-8550　横須賀市小川町11番地 横須賀市福祉部介護保険課　給付係　 TEL 822-8253（直通） 過誤申立依頼について【通常過誤】 サービス事業者等は神奈川県国民健康保険団体連合会（以下、「国保連」）に審査決定済の介護報酬請求等を修正、取り下げる場合は、保険者（横須賀市）に対して過誤申立依頼を行う必要があります。 しかし、審査決定済となっていないもの（返戻された場合）は、過誤申し立て依頼の必要はなく、あらためて国保連へ記載内容を正して請求を行います。　 また、誤った内容で請求を行い、返戻されなかった場合は審査決定となってから過誤申し立て依頼を行います。 過誤申立を行う事由は、次の事由が考えられます。 ○ 請求内容の誤り（単位数や提供回数等）があった場合 ○ サービス提供そのものがなかったため、取り下げを行う場合。 ○ 行政の実地指導、監査等で、介護報酬請求等の是正があった場合。 ※ 居宅系サービス（限度額管理を行うサービス）で、国保連への請求は正しく行ったにもかかわらず、支払決定金額が異なっている場合は、ケアマネジャーが作成する給付管理票と差異がある場合があります。その場合は、給付管理票の修正で対応できる場合がありますので、過誤申立依頼を行う前に、ケアマネジャーに確認を取ることが必要です。 《通常過誤申立方法》 １ 過誤申立予定の事項が、審査決定済となっているかを確認する。 ２ ケアマネジャーの給付管理票と差異がないか確認する。 ３ 保険者（横須賀市）に対して介護給付費過誤申立書（別紙１）または 介護予防?日常生活支援総合事業費過誤申立書（別紙３）を提出する。 ４ 翌月、国保連から「介護給付費過誤決定通知書」等が送付される。 ５ （請求内容が誤ったため再請求を必要とする場合）翌々月、国保連へ請求内容を正した給付費明細書または事業費明細書を提出する。 《過誤申立依頼 例》 ５月９日４月15日４月10日５月初旬国保連から「支払決定通知書」等が送付される（３回で審査決定済）Ａさんの訪問介護が2回であったと判明６月10日月10つき日５月 ５月９日 ４月15日 ４月10日 ５月初旬 国保連から「支払決定通知書」等が送付される（３回で審査決定済） Ａさんの訪問介護が2回であったと判明 ６月10日 月10つき日 ５月15日 Ａさんを2回にして国保連再請求保険者から国保連へ過誤申立を行う国保連から「介護給付費支払通知書」等が送付される保険者へ Ａさんを2回にして国保連再請求 保険者から国保連へ過誤申立を行う 国保連から「介護給付費支払通知書」等が送付される 保険者へ 過誤申立書を提出 Ａさんの訪問介護3回分を国保連へ請求（平成31年３月提供分） 必要に応じて給付管理票を修正 必要に応じて給付管理票を修正 （ケアマネジャーへ）給付管理票が3回として提出されていることを確認 （ケアマネジャーへ）給付管理票が3回として提出されていることを確認 過誤申し立て依頼について【同月過誤①】 同月過誤とは、審査決定後の介護報酬請求等について、横