从呼吸医生角度谈碳氢酶烯类抗生素合理使用.pptxVIP

面对的疾病;;第3页/共78页;目前临床抗生素使用情况;合理使用抗生素的概念;;Bad Bugs: ESKAPE;;第9页/共78页;MDR, XDRand PDR;新出现或“卷土重来”的感染;KPC：新的极度危险的超级耐药菌;革兰阴性杆菌GNB依然是乱世魔王; 肠杆菌科 非发酵菌群;;;;;根据PK/PD原理制定给药方案，可以达到更有效的清除病原菌，提高临床治疗效果； 防止在治疗过程中出现细菌产生耐药性;结合药物PK/PD是关键;细 菌;22;杀菌曲线;抗生素杀菌曲线;抗菌药物杀菌模式和PK/PD参数;抗菌药物药代动力学与药效学相关性模式图;不同类型抗生素杀菌曲线;28;; 时间依赖性抗菌药物，当药物浓度达到较高水平后，再增加浓度，并不能增加其杀菌作用 。;抗菌作用与药物在体内大于对病原菌最低抑菌浓度（MIC）的时间相关，与血药峰浓度关系并不密切。 当血药浓度致病菌4-5 MIC时，其杀菌效果便达到饱和程度，继续增加血药浓度，杀菌效应也不再增加。 对该类药物应提高TMIC这一指标来增加临床疗效。;时间依赖性抗菌药物;时间依赖性抗生素PK/PD指标;?-内酰胺类: 优化药物暴露时间;用药后时间;药物浓度在MSW之上越长，越有利于清除致病菌;抗菌药物联合应用的结果;不同抗菌药物联合方案;联合用药时抗菌药物应具备的条件;第40页/共78页;第41页/共78页;P