内科护理学——肺结核.ppt

（3）标准化治疗方案 新病例治疗方案分两个阶段： 强化期：2个月，主要是杀灭大量繁殖的结核菌； 巩固期：4～6月，清除残余菌并防止复发。 * 我国推荐的化疗方案： 1）每天用药方案： （2HRZE/4HR） 强化期：前2个月用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，顿服。 巩固期：后4个月异烟肼、利福平顿服。 2）间歇用药方案（2H3R3Z3/4H3R3） 强化期：前2个月用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔天一次或每周3次。 巩固期：后4个月异烟肼、利福平，隔天一次或每周3次。 * （4）顿服及间歇化学治疗 研究发现，抗结核药物血中高峰浓度的杀菌作用优于经常性维持低药物浓度水平。每天1次顿服要比2次以上服药所产生的高峰血药浓度高3倍，所以对抗结核治疗，间歇治疗比持续治疗效果好。 * 2、对症治疗 （1）咯血： 小量咯血：休息、止咳、镇静； 中等或大量咯血： 严格卧床休息，用止血药（如脑垂体后叶素），胸部放冰袋，配血备用； 取侧卧位，轻咳排出气管内积血； 必要时纤维支气管镜止血。 * （2）糖皮质激素在结核病应用： 主要是利用其抗炎、抗毒作用。仅用于结核性毒性症状严重者。必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。 （3）肺结核外科手术治疗：适应症是合理化疗无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。 *