激素敏感复发依赖肾病综合征诊治方式循证指南.pptVIP

3免疫调节剂——左旋咪唑：一般作为激素辅助治疗，适用于常伴感染的FRNS和SDNS。剂量：2.5mg/kg,隔日服用12~24个月。 (1) 与单纯激素治疗相比，加用左旋咪唑可降低SDNS和FRNS复发风险l[A/Ⅰ]。 (2) 左旋咪唑治疗6个月以上，其降低复发效果相当于CTX 8 ~12周的效果，可降低6个月、12个月、24个月复发风险 [B/Ⅰ]。 (3) 左旋咪唑在治疗期间和治疗后均可降低复发率，减少激素的用量，在某些患儿可诱导长期的缓解[C/Ⅱa]。 综上所述，经过近半个世纪的探索，FRNS和SDNS的治疗已取得长足进步。经循证医学分析，CTX,CsA和左旋咪唑等有比较充分的证据能延长缓解期和减少复发，可作为首选的非激素治疗药。长达5年的随访显示，CTX治疗的患儿复发率较CsA更低，无复发时间更长，但使用时需注意患儿的年龄，尤其对青春期应予高度的重视。 谢谢！ 儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(一) 激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南(试行) 中华医学会儿科学分会肾脏病学组 2009年版 一、前言 （略） 二、证据来源 （略） 三、证据水平及推荐等级 表1证据水平及推荐等级 证据水平 研究设计状况 A 证据来源于多个随机临床试验( RCTs)或荟萃分析 B 证据来源于单个的随机临床试