药理学补充章节——肾素血管紧张素系统药理.pptVIP

ACEI 总 结⒈高血压可导致肾血管硬化，引起肾脏缺血，从而发 展成为肾功能衰竭。ACEI可降低肾血管阻力，避免缺血对肾脏造成的损害，其有益的血流动力学作用加强了对肾脏的保护。⒉一部分ACEI是一种肝肾双通道代偿清除的药物，即药物的代谢产物除了从肾脏排泄还通过胆道排泄。这样就减轻了肾脏清除的压力，有利于对肾脏的保护。 ⒊有肾病的高血压患者,ACEI在显著降压的同时，还能保护肾脏功能，可减少患者蛋白尿的生成。 ⒋已患肾功能不全的高血压患者，服用ACEI不会增加肾脏负担，即使重度肾功能不全患者服用ACEI，也不易发生药物蓄积。 由于ACEI的肾脏保护作用，美国一份关于高血压研究的报告中建议：肾功能不全的患者除非有禁忌症，否则应予以ACEI类药物治疗。 但对于双侧肾动脉狭窄或者血肌酐水平3mg/dL的患者应谨慎应用ACEI。因为部分患者服用ACEI后，会出现血肌酐水平的显著或者急剧升高，当血肌酐水平达到一定值（超出基础值的50%）的时候，表示肾脏负担明显增加，患者就不得不停用ACEI药物了。 第三节 血管紧张素Ⅱ受体（AT1受体）拮抗药 一、特点： 受体水平阻断RAS，作用专一。 非肽类的AT1受体拮抗药可口服。早期为肽类，静脉注射用，难推广。 对AT1受体有高度选择性，亲和力强，作用持久。