中医诊疗学第6章按诊.pptVIP

无论采取何种体位，按时皆从脐水平线处开始逐渐移向上腹部剑突下方，从健康部位逐渐移向病变部位。 按时应由浅入深，由轻而重，指力适中。边按边询问，边观察病人表情。 注意了解局部手感情况，有无胀满、痞块、软硬程度，以及有无压痛、压痛程度等。 肝的按诊 脾的按诊 肾脏按诊 （三）脘腹按诊的内容 了解其凉热、软硬、胀满、肿块、压痛以及脏器大小等，以推断脏腑病位和证候性质。 正常情况下，除大肠（结肠）、膀胱（充盈时）按诊可触及外，其他脏器一般不能触及。 腹部肿块按诊 注意肿块的部位、形态、大小、硬度、有无压痛和能否移动等情况。 凡肿块推之不移，肿块痛有定处者，为癥积，病属血分；肿块推之可移，或痛无定处，聚散不定者，为瘾聚，病属气分。肿块大者为病深；形状不规则，表面不光滑者为病重；坚硬如石者为恶候。 若腹中结块，按之起伏聚散，往来不定，或按之形如条索状，久按转移不定，或按之手下如蚯蚓蠕动者，多为虫积。 腹部压痛，多表示该处腹腔内的脏器有损害。 ——右季肋部压痛，见于肝、胆、右肾和升结肠的病变； ——上腹部压痛，见于肝、胆、胃腑、胰和横结肠病变； ——左季肋部压痛，见于脾、左肾、降结肠等病变； ——右腰部压痛，多见于肾和升结肠病变；脐部压痛，见于小肠、横结肠、输尿管病变； ——左腰部压痛，见于左肾、降结肠病变； ——下腹部压痛，常见于膀胱