减肥药品--精选篇课件.pptVIP

減肥藥 抑制食慾的藥物:諾美婷( Sibutramine?) 、 Amphetamine Phenylpropanolamine(PPA) 、Fluoxetine(Prozac?) 脂肪消化抑制劑:羅氏鮮(Xenical?） 增加熱量的消耗:麻黃鹼(Ephedrine) 瀉劑: 番瀉、美鼠李、大黃、蘆薈 利尿劑:Furosemide(Lasix?) * 抑制食慾的藥物 * Amphetamine 藥理作用及臨床用途: 1.促進腦部DA、5-HT及NE從神經末梢釋放， 興奮中樞神經，提高警覺、減少疲倦感。 曾被濫用為提神劑，現已列為禁藥， 臨床以methylphenidate治療昏睡 * * Amphetamine 2.抑制下視丘外側的食慾中樞而降低食慾 治療肥胖症，但易於1-2週後產生耐藥性 3. 促進腎上腺素性神經釋放NE，活化α1受體， 使血管收縮、血壓上升、心跳加快 4.改善過動兒注意力不集中的現象(目前臨床以 methylphenidate取代) 5.類似藥品:Methylamphetamine、Dextroamphetamine也可抑制食慾，已被禁用 * Amphetamine 副作用： 失眠、暴躁、精神混亂、幻覺、具成癮性。長期使用產生精神病。 散瞳、噁心、嘔吐、腹瀉、高血壓、心悸 * 減肥藥含安毒　空姐跳樓身亡　母親提告討公道 2006/04 Video * Phentermine(芬他命) 機轉:增加NE、DA釋放 具有與amphetamine相似活性，包括中樞神經興奮、抑制食慾及升高血壓作用。 1980已被衛生署公告禁用 美國可短期使用(8-12週)於減輕體重 泰國走私進口的減肥藥 * Fenfluramine（禁用） 作用機轉：促Serotonin自突觸前的神經末稍釋出。 Serotonin可降低飲食攝取的需求，而被用來治療肥胖症。 Fenfluramine常和Phentermine(芬他命) 合 併 使 用 ， 將 這 療 法 稱 為 「 芬 芬 」 ( Fen-Phen) 副作用：成癮性 心 瓣 膜 病 變 肺部高血壓 1997年停產 * Phenylpropanolamine( PPA ） 1.PPA是一種結構及作用類似麻黃素及安非他命的間接擬交感神經作用藥物。 2.是 一鼻充血解除劑，會引起血管收縮，目前廣泛的被用作感冒鼻塞的治療劑，PPA存 在市面上許多知名長效或短效的感冒膠囊或糖漿中。 3.因抑制下視丘攝食中樞，使食慾降低，而用於肥胖者的體重控制。較大劑量的PPA被廣泛用作減肥藥。通常只建議短期投與。 * 副作用 1.最嚴重的副作用是造成出血性腦中風，而有生 命危險。(服用者為未用者的 16.5倍，美國已於2000年自市場回收，台灣尚可使用) 2.心臟血管方面﹕心律不整、低血壓、休克、心 跳太快或太慢、短暫性高血壓。 3.中樞神經方面﹕焦慮、無法休息、不安、頭 痛、頭暈、抖動、失眠、精神異常、全身抽 搐、虛弱等。 4.胃腸系統﹕噁心、嘔吐、厭食、口乾等。 5.其他:如排尿困難、呼吸困難等，都 可能發生。 * 2003-不可用於減肥 2005.6-含有PPA的感冒藥不得製造及輸入 2006.7-市面上不得有含PPA成分之單複方產品 * 多種感冒藥皆含PPA　200商品明年7月將下架 2005/03 Video * 衛署：200多種含PPA感冒藥品　明年7月後不能再賣2005/03/25 衛生署指出，由於PPA可能引發高血壓之不良反應產生，造成出血性腦中風，因此於2003年11月20日註銷該成分使用於治療肥胖症之適應症。 一般綜合感冒藥所含PPA成分為25毫克，遠低於使用於減肥之75毫克。而為了保障病患的健康，衛生署將修訂「指示藥品審查基準綜合感冒劑」，嚴格規定綜合感冒藥，例如：「斯斯」、「克風邪」等200多種鼻炎膠囊將不能再含有PPA，已在上面販售之藥品，亦得在限期內全面下架。  * 感冒藥PPA減肥　女子脫水急救　副作用大，7月下架 2006/04 Video  * 患者爆料　減肥名醫藥方違規用PPA 　恐致休克 Video 減肥名醫林政誠在處方裡使用可能導致中風等副作用的藥物PPA，引起患者疑慮。林政誠坦承的確有使用PPA，雖然他強調，會按患者的身體狀況控制劑量，但衛生署明定PPA只能用來治感冒，不能用來抑制食慾，醫師違反規定，將依照醫師法查處，最重可以撤銷醫師執照。  * 用PPA減肥　引發腦中風機率高　有致命危險 Vid