拟抗副交感神经药.pptVIP

临床应用 室上性、室性心律失常 运动或情绪紧张、激动所致心律失常 心肌缺血引起的心律失常 临床应用 高血压 一线药物 抗高血压疗效可靠 降压机制复杂 可单独使用, 也可与其它抗高血压药物联合使用 临床应用 心绞痛、心肌梗塞 使心绞痛发作次数减少, 运动耐量改善 早期应用可降低心肌梗塞的复发和猝死发生率 临床应用 充血性心衰 改善心脏舒张功能 缓解儿茶酚胺对心脏的损害 抑制肾素的缩血管作用 上调β受体,恢复心肌对儿茶酚胺的敏感性 不良反应 一般反应：消化道症状,偶见过敏 诱发/加重支气管哮喘 抑制心功能 心功能不全、心动过缓、房室传导阻滞 外周血管收缩痉挛：间歇性跛行,四肢发冷, 苍白, 甚至肢端坏死 反跳(rebound) 长期用药突然停, 加重原先症状 原因：β受体上调 应逐渐减量 其它 疲乏、失眠、精神抑郁 掩盖低血糖症状 禁忌症及慎用于: 支气管哮喘 严重房室传导阻滞, 严重窦性心动过缓 严重心功能不全 低血压、肝肾功能不全 拉贝洛尔(labetalol) 口服吸收率高, 但首关消除明显 消旋混合物 阻断β1 β2 ?1 中度、重度高血压 心绞痛 卡维地洛(carvedilol) 阻断?1、β1、β2 原发性高血压（1995） 充血性心衰（1997）：改善症状，降 低死亡率 从小剂量开始，慢慢增大剂量 普萘洛尔可用于（ ） A 支气管哮