简明精神病评定量表(BPRS).doc课件.docVIP

简明精神病评定量表（ BPRS） 简明精神病（科）量表（ The Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS），由 Overall 和 Gorham 于 1962 年编 制。它是精神科应用得最广泛的评定量表之一，本量表初版为 16 项，以后增加为 18 项。量表协作组 又增添了 2 项（工作和自知力） 。但一和的都是 18 项版本。 【项目、 定义和评定标准】 BPRS 中所有项目采用 1～7 分的 7 级评分法， 各级的标准为：（1）无症状； （2）可疑或很轻；（3）轻度；（4）中度；（5）偏重；（6）重度；（7）极重。如果未测，则记 0 分， 统计时应剔除。 原版本无工作用评分标准，上海精神卫生中心和量表协作组，和美国的 Woerner(BPRS－A) 各编制了 一份，本节将后两者附后，供评定时参考。 1．关心躯体健康：指对自身健康的过分关心，不考虑其主诉有无客观基础。 2．焦虑：指精神性焦虑，即对当前及未来情况的担心，恐惧或过分关注。 3．情感交流障碍：指与检查者之间如同存在无形隔膜，无法实现正常的情感交流。 4．概念紊乱：指联想散漫、零乱和解体的程度。 5．罪恶观念：指对以往言行的过分关心内疚和悔恨。 6．紧张：指焦虑性运动表现。 7．装相和作态：指不寻常的或不自然的运动性行为。 8．夸大：即过分自负，确信具有不寻常的才能和权力等。 9．心境抑郁：即心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的程度。 10．敌对性：指对他人（不包括检查者）的仇恨、敌对和蔑视。 11．猜疑：指检查当时认为有人正在或曾经来意地对待他。 12．幻觉：指没有相应外界刺激的感知。 13．动作迟缓：指言语、动作和行为的减少和缓慢。 14．不合作：指会谈时对检查者的对立、不友好、不满意或不合作。 15．不寻常思维内容：即荒谬古怪的思维内容。 16．情感平淡：指情感基调低，明显缺乏相应的正常情感反应。 17．兴奋：指情感基调增高，激动，对外界反应增强。 18．定向障碍：指对人物、地点或时间分辨不清。 量表协作组增加 2 个项目： X1．自知力障碍：指对自身精神疾病、精神症状或不正常言行缺乏认识。 X2．工作不能：指对日常工作或活动的影响。 其中 1,2,4,5，8,9，10,11,12,15，和 18 项，根据病人自己的口头叙述评分；而 3，6，7，13，16，17 项，则依据病人的评定。原版中，第 16 项“情感平淡 ”是依据 “口头叙述 ”评分，我们认为，还是 “依据 观察 ”评分为妥。 【评定注意事项】 1．有的版本仅 16 项，即比 18 项量表少第 17 项和 18 项。 2．评定员由经过训练的精神科专业人员担任。 3．评定的时间范围：入组时，评定入组前一周的情况。以后一 般相隔 2～6 周评定一次。 4．一次评定大约需作 20 分钟的会谈和观察。主要适用于精神分裂症等精神病患者。 5．本量表无具体评分指导，主要根据症状定义及临床经验评分。 【统计指标和结果分析】 BPRS 的统计指标有：总分 (18～126 分)、单项分 (0～7)、因子分 (0～7)和廓 图。 总分反映疾病严重性， 总分越高， 病情越重。 单项症状的评分及其出现频率反映不同疾病的症状分布。 症状群的评分，反映疾病的临床特点，并可据此画出症状廓图。 治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏， 差值越大疗效越好。 治疗前后各症状或症状群的评分变化可 反映治疗的靶症状。因 BPRS 为分级量表，所以能够比较细致地反映疗效。 BPRS 的结果可按单项、因子分和总分进行分析，尤以后两项的分析最为常用。 其因子分一般归纳为 5 类： 1． 焦虑忧郁，包括 1、2、5、9 等 4 项。 2． 缺乏活力，包括 3、13、16、18 等4 项。 3． 思维障碍，包括 4、8、12、15 等 4 项。 4． 激活性，由 6、7、17 等 3 项组成。 5． 敌对猜疑，由 10、11、14 等项组成。 【应用评价】 1．上海精神卫生研究所用 BPRS 对 36 例精神分裂症、 22 例躁狂 症、36 例神经症病人进行了评分，说明本量表的可靠性、真实性良好，因子分析可以反映不同疾病 组的临床特点。 2．BPRS 是一中等长度的量表， 故应用起来既简便又比较详尽， 能够比较全面的反映患者的精神状况， 适用于大多数重性精神 患者，尤适宜于精神分裂症患者。 3．量表中的症状项目，能为大多数精神科工作者所接受，易于掌握，适宜于国际协作应用。 4．BPRS 原版没有兴奋症状的描述项目， 虽后增加了此项， 但不能区别不同质的兴奋，如遇有兴奋病 人，单独使用 BPRS 难以反映患者的真实病情，此时应与躁狂量表同用。 5．BPRS 没有评分指导，对初学初用时可能影响评分者之间的一致性， 具体评分时也会