血气分析意义和酸碱失衡判断.ppt

5)???? 吸氧浓度（FiO2） 通常情况下，AECOPD只需要低水平的氧浓度就可以维持基本的氧合。若需要更高水平的氧浓度来维持患者基本的氧合，提示存在合并症和/或并发症，如肺不张、肺栓塞、气胸、心功能不全等。 ? 推荐意见11：对接受有创正压通气的AECOPD患者应尽早选用辅助通气模式。[推荐级别：D级] 推荐意见12：对接受有创正压通气的AECOPD患者应采取限制潮气量和呼吸频率、增加吸气流速等措施以促进呼气。[推荐级别：D级] 推荐意见13：对接受有创正压通气的AECOPD患者应给予合适水平的外源性PEEP。[推荐级别：D级] 推荐意见14：对接受有创正压通气的AECOPD患者应避免PaCO2值下降过快。[推荐级别：E级] 监测 1.呼吸力学的监测 (1）气道压：应严密监测和限制气道峰压（＜35～40cmH2O）和平台压（＜ 30cmH2O），以避免气压伤的发生。气道峰压的变化主要受气道阻力、胸肺弹性 阻力和 PEEPi 的影响，而平台压主要受胸肺弹性阻力和 PEEPi 的影响，后者可通 过吸气阻断法（inspiration hold）测量。对于 AECOPD 患者，若在机械通气过 程中若出现气道峰压增加，提示患者气道阻力的增加和/或 DPH 加重的可能，但 若同时出现平台压的同步增高，则 DPH 加重是致气道压增加的主要原因。 （2）PEEPi: PEEPi 的形成