妇产科麻醉与新生儿抢救.pptVIP

重度妊高征的麻醉 解痉，镇静，降压，扩容，利尿 麻醉前准备 １）详细了解治疗用药　种类　剂量　时间 ２）硫酸镁治疗　钙剂拮抗 ３）术前不宜停用降压药 ４）麻前２４小时的出入量 麻醉选择 原则　按相关脏器损害的情况而定 连续硬膜外阻滞：无凝血异常，无DIC，无休克，无昏迷 全身麻醉 麻醉管理 麻醉平稳 小剂量芬太尼　吸入麻醉药　Bp控制在140~150mmhg/90mmhg左右 维护心，肾，肺功能　血容量 积极处理并发症 基本监测 新生儿抢救准备 术后监测治疗 术后镇痛 妊娠高血压综合征的麻醉注意事项 ①纠正麻醉前低钠血症和血容量不足。 ②使用大量镇静解痉药及降压药者，高镁血症？ ③对已用冬眠合剂者，了解用药时间、剂量 ④先兆子痫或子痫孕妇，警惕严重并发症。 ⑤采用肝素治疗的病人，禁忌硬膜外阻滞。 ⑥力求病人安静，保证充分氧供，避免缺氧和CO2蓄积。 多胎妊娠的麻醉 腹围增大，腹内压增高，腹主动脉和下腔静脉受压，膈肌抬高，致限制性通气困难．胎儿成熟度 适度补容，监测，吸氧，循环稳定，预防处理仰卧位低血压综合征，控制麻醉平面，新生儿复苏准备，警惕产后出血及新生儿呼吸窘迫综合征 四　新生儿窒息与急救 ＜一＞、新生儿窒息的评估 1.症状：无规律性自主呼吸 2. Apgar评分 五项指标（心率、呼吸、肌张力、神经反射、皮肤色泽）作为窒息程度的判断。 1min评分表示窒息程度，5min评分