围术期血液酸碱平衡失常诊疗治疗.pptVIP

酸碱失衡的分析方法 当AG升高时，HCO3相应下降，产生高AG代酸。当HCO3下降是由Cl和AG两种原因升高引起者为高氯合并高AG代酸。在AG中，若有两种以上引起的代酸成为高AG加高AG复合代酸。 AG=Na-Cl-HCO3正常值16mmol/L（临床上大於16mmol/L诊断AG升高） 根据AG与HCO3-二者综合分析判断有否复合型酸碱失衡。 AG↑ HCO3-↓ 代酸 AG↑ HCO3- 代酸+代碱 AG↑ HCO3-↑ 代酸+呼酸 AG- HCO3-↓ 呼碱 酸碱失衡的分析方法 临床实践中，按照代偿的规律去诊断和治陪 疾病是十分重要的，不要错误的把代偿当成疾病，亦不要过急过度的去纠正原发病。否则将使患者处于更危险的境地。 酸碱平衡失常的治疗 一、代谢性酸中毒 轻度代谢性酸中毒常可随脱水的纠正而好转，一般可给予适量的平衡液。如病情较重，则需用碱性药物治疗。 常用的药物： 每1g碳酸氢钠中含HCO-3约为12mmol。每1g乳酸钠约相当于含有HCO-3 9mmol。三羧基氨基甲烷（THAM）lg中约相当于含有HCO-38.2mmol。 碱性药物用量的计算方法为： 所需碱性药物的mmol=BE×0.25×kg（体重） 经计算先用1/2～2/3量，用药1小时后再进行酸碱测定，然后按BE