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治疗过程减低问题的敏感性,用语言刻画出解决问题的过程。 当类似的恐惧发生时,自我提示性经验直接进入意识,将不成熟的防御淹没 新的应对方式置换到日常的生活 乖乖女、示范生:5岁,夜惊来诊 表现优秀 害怕犯错 需要各个方面表现有能力 答案只有一个 需要得到所有人的喜欢 家庭的养育环境和养育方式 百般控制,过多“理性”教育,父母“价值观”影响过多,忽视对孩子的表达能力,处事能力和自我个性的培养, 对孩子要求很高,过分苛责,导致孩子遇事退缩,不知所措,在情绪无法用语言和动作进行正常表达时便被压抑潜伏在体内,并改头换面地以躯体症状来表达自己。 空间是舞台,发展出自己的舞台,经历风雨,收获经验 儿童需要运用自己的能力发展自我责任(面对挫折,处理心理冲突),所有事情都要吻合父母的意愿,不知不觉中,儿童迷失了自我 削弱自信的组拳 持续地纠正错误 嘲笑他的错误 执行简单任务时不必要的介入 毫不在意地形容孩子(标签+胶水) 无条件接纳 符合妈妈要求的时候,妈妈才给予笑脸 孩子就会更努力地用自己的行为来让母亲高兴,成为动力和获得母亲关注和喜爱的手段; 行为模式里在乎外界评价. 一旦循环停下,“事与愿违”,幸福和快乐源泉枯竭。 儿童情感世界的根据地、加油站、避风港 自我负责 孩子需要能够运用自己能力发展自信的机会 帮助找对他自己有用的解释, 假装我会系鞋带游戏 哇!你已经知道了好多,你只要再。。。。;从帮助其他孩子学习的过程学到经验,远超过学会系鞋带的实际意义。 常见儿童行为问题 任性、发脾气 破坏性/注意-寻求行为(咬人等) 不良进食行为成为营养问题主因 厌食 挑食、偏食 零食 边吃边玩 不会咀嚼,易恶心 过食 狼吞虎咽 进食习惯与行为互动 过度关注与保护:有利于健康的每顿七、八成饱的饮食原则被每餐十二分饱的现状所替代 过度控制:家长根据自己的饱饿感来判断孩子是否需要进食 营养观念受贫困经历的影响 用食物塑造幼儿行为 用食物表达爱 补偿心理 家长和孩子在饮食过程的职责 父母负责用正面、积极的态度和方式提供安全、美味、营养的食物; 孩子负责决定进食的品种和进食量。 进食调节能力的影响因素 家长的控制,可以削弱儿童对进食量的自我调节能力,如果儿童没有机会亲自经历、体验和感受自己的饱足感和饥饿感,他们可能失去对进食量的自我控制能力。 预防肥胖的饮食措施 给孩子提供各种健康食物的选择,而不刻意限制进食, 如果所有的选择都是健康食品,不必过于担心孩子吃得太多。 不要强迫孩子把碗里盛的饭菜吃光,应允许孩子剩饭。 健康理念培养告诉孩子长高食品和长胖食品 长高食品:富含蛋白质、维生素和矿物质的食品,促进儿童生长发育,如瘦肉、蛋、奶、各类蔬菜、水果等。 长胖食品:高脂、高糖类食品,容易导致儿童肥胖,如甜饮料、油炸食品、甜点心、糖果、膨化食品等。 针对挑食---食物替代法 建立替代行为 先吃健康食物再吃非健康食物。 滚雪球效应 小步走不停步 一直进步 尽量不用负面言语:不许、不能、不可以 避免使用损害孩子自尊的语言:这么胖了还吃、 多用正面的语言:可以、先吃、 对孩子的良好饮食改变及时表扬 自我指导训练 加强内部言语的调节成分,使其行为在自己的言语控制下。 训练儿童自身内部的言语评价或自我指导。 鼓励儿童适当地强化自己的行为。 肥胖认知行为治疗 儿童对进食量自我调节能力减弱,缺乏对进食量的自我控制能力。 让儿童体验饥饿、不饿、过饱的感觉 用“你现在还饿吗?”代替,“你现在吃饱了吗?” 培养爱运动的生活习惯 逐渐减少儿童看电视和玩电脑游戏的时间,增加儿童室内和室外运动时间,培养勤劳的习惯。 淡化饮食在各类活动中的重要性,培养儿童对户外活动的兴趣。 躯体症状与儿童情绪障碍 消化系统:腹痛、呕吐,胃纳减少,腹泻等。 心血管系统:胸闷,叹大气,晕厥, 神经系统:头痛,头晕, 泌尿系统:尿频,尿急。 精神症状:哭吵增多,不切实际的担忧很多,不愿与人交往,冲动,易发脾气, 其他:睡前或睡眠中哭闹增多,不安全感,多梦,原来已能独睡的孩子要大人陪伴才能入睡。 不愿上幼儿园或上学,粘人或孤僻,进食减少。上课时注意力难集中,小动作增多,不想做作业无法正常参与学校中的各项活动等。 案例讨论:离别焦虑 男孩,4岁。粘妈妈,频繁哭闹,一月; 生活事件:妈妈离家进修,每周回家一次 对妈妈离开反应过度,妈妈回来时,整天坐卧不安,一刻不能分离,容易生气、很难被安慰,需要反复保证; 情绪低落,失去游戏兴趣,胃口减退,容易呕吐,睡惊频繁。 离别焦虑生物易感性 内化的行为模式:个性敏感、胆小、害羞、对紧张性刺激反应
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