《GB 2019健康信息学 健康体检基本内容与格式规范》标准全文及编制说明.docxVIP

ICS FORMTEXT 35.240.80 FORMTEXT C 07 中华人民共和国国家标准 GB/T FORMTEXT XXXXX— FORMTEXT XXXX FORMTEXT FORMTEXT 健康信息学 健康体检基本内容与格式规范 FORMTEXT 点击此处添加标准英文译名 FORMTEXT Health informatics - Basic content and format specification of health examinition FORMDROPDOWN FORMTEXT FORMTEXT XXXX - FORMTEXT XX - FORMTEXT XX发布 FORMTEXT XXXX - FORMTEXT XX - FORMTEXT XX实施 GB/T XXXXX—XXXX PAGE II 目??次 TOC \h \z \t前言、引言标题,1,参考文献、索引标题,1,章标题,1,参考文献,1,附录标识,1,一级条标题, 3 前言 II 引言 III 1　范围 1 2　规范性引用文件 1 3　术语和定义 1 4　4基本内容 1 5　5数据元描述 2 5.1　数据元的属性 2 5.2　内部标识符 3 6　健康体检基本内容数据元 8 参考文献 1 TOC \h \z \t正文图标题,2,附录图标题,2 图1　健康体检基本内容数据元模型 2 TOC \h \z \t,正文表标题,2,附录表标题,2 表1　数据类型取值列表 2 表2　健康体检基本内容数据元分类及代码 4 表3　健康体检基本内容数据元说明 9 前??言 本标准按照GB/T 1.1-2009进行起草。 本标准由中国标准化研究院提出并归口。 本标准主要起草单位：XXX、XXX、XXX等。 本标准主要起草人：XXX、XXX。 引??言 随着人群健康意识的提高，对健康体检的需求也不断增长，以客户需求为主导的健康体检项目不断新增与细化，不同机构、不同部门和不同业务之间针对健康体检信息的交换与共享越发频繁。制定健康体检基本内容和格式规范主要目的是实现各个系统间互操作能力的最大化。 健康信息学 健康体检基本内容与格式规范 范围 本标准规定了健康体检基本内容和数据格式规范，并给出数据格式规范制定的基本原则。 本标准适用于由健康体检机构记录或传递的数据，旨在提高健康体检信息的互操作性。 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 35273-2017 信息安全技术 个人信息安全规范 GB/T 18391-2009 （所有部分） 信息技术 元数据注册系统(MDR) 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 健康体检 health examinition 通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。 体格检查 physical examination 人体形态结构和机能发展水平进行检测和计量。 实验室检查 laboratory examination 在实验室进行物理的或化学的检查来确定送检的物质的内容、性质、浓度、数量等等特性。 临床辅助检查 paraclinical test 借助于某种医学设备进行的临床检查，包括心电图检查、X线检查、CT检查、超声检查、内窥镜检查等。 4　基本内容 健康体检基本内容数据元主要包括基本信息、体格检查信息、实验室检查信息、临床辅助检查信息和其他检查信息，其中： 基本信息是指体检者自身和体检相关的信息，包括个人信息和体检信息等 体格检查信息是指体检者进行体格检查中所涉及的相关信息，包括一般检查信息、内科检查信息、外科检查信息、眼科检查信息、耳鼻咽喉检查信息、口腔检查信息和妇科检查信息等； 实验室检查信息是指体检者进行实验室相关检查所涉及的信息，包括血常规检查信息、尿常规检查信息、便常规和潜血检查信息、生化检查信息、肿瘤标志物检查信息、细胞学检查信息和其他实验室检查信息等； 临床辅助检查信息是指体检者进行临床辅助检查时所涉及的信息，包括X线检查信息、CT检查信息、超声检查信息、内窥镜检查信息和其他临床检查信息； 其他检查信息是指体检者进行其他体检项目时所涉及的信息，包括其他检查相关信息。 健康体检基本内容数据元模型如图1所示。 健康体检基本内容数据元模型 5　数据元描述 数据元的属性 健康体检基本内容的数据元通过以下属性进行描述： 中文名称（必备）：赋予数据元的单个或多个中文字词的指