《伤科学》-精选课件(公开).pptVIP

骨伤科发展简史 南京中医药大学三附院骨科 伤科学的定义 是研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑经络损伤疾患的科学 。 既往称谓 折疡、金疡、今镞、接骨、正骨等不同称谓 原始社会公社时期 砭石、荆棘刺 石针、骨针 商代 砭石逐渐被金属的刀针所代替 周代 分食医、疾医、疡医、兽医四类 疡医 :记录了当时疡医以创伤所作的诊察和分类，并采用内外治结合的方法治疗创伤骨折，采用祛腐生肌的药物处理伤口，懂得做一些病灶清除手术。 春秋战国至汉代 (一) 完成了祖国医学的经典著作 《内经》、《难经》、《神农本草经》和《伤寒杂病论》。 确立了中医学的理论体系，奠定了我国医药学发展的基础。 书中记载了大量的骨科方面的知识 春秋战国至汉代 (二) 华佗 :既能用方药、针灸治病，又擅长手术。 　　　麻沸汤\五禽戏 张机：《伤寒杂病论》，这是我国最早的临床　　医学巨著。 魏晋~隋唐五代 伤科在诊断和治疗技术方面都有显著的提高，并成为一门独立的学科。 晋代 葛洪：《肘后救卒方》，记载了颞颌关节脱位口内整复方法，他还记载了烧灼止血法，并创立以口对口吹气法抢救卒死病人的复苏术、夹板固定骨折 南北朝时期 《刘涓子鬼遗方》是我国现存最早的外伤科专书。 对金疮、痈疽的诊治有祥尽的论述 隋代 巢元方　　《诸病源候论》为我国第一部病理专书，将伤科病列为专章，其中有“金疮病诸候”二十三论，该书对破伤风的症状描写得非常透彻，并指出这是创伤后的并发症。 《金疮筋急相引病不得屈伸候》和《金疮伤筋断骨候》记载了循环障碍、神经麻痹、运动障碍的症状，还指出软组织裂伤、关节开放性损伤必须在受伤后立即进行缝合，折断的骨胳亦可用线缝合固定，这是有关骨折治疗施行内固定的最早记载。 《金疮肠断候》，该书将化脓性骨感染分为附骨痛肿（急性）和附骨疽（慢性）两类型，并加以明确论述。 唐代 孙思邈　《备急千金要方》记载了颞颌关节脱位整复后采用蜡疗和热敷，以助关节功能的恢复，他还采用热敷和热熨治疗伤损瘀肿。 王焘　《外台秘要》主张用毡做热敷，减少损伤肢节的疼痛 。 蔺道人　《仙授理伤续断秘方》四我国现存最早的一部伤科专书，它阐述骨折的治疗原则为复位、夹板固定、功能锻炼和药物治疗。该书还首次描述了髋关节脱位，并将髋关节脱位分为前脱位和后脱位两种类型，采用手牵足蹬治疗髋关节脱位；利用杠杆原理，采用“椅背复位法”整复肩关节脱位。 宋元时期 宋代的医事制度分为九科，内有疮肿兼折疡肿和今镞兼书禁科。《小儿卫生总微论方》记载了小儿先天并指的截除术。《洗冤集录》是我国第一部很有价值的法医学专书，其中也记载了不少检查外伤的方法。 元代在医制十三科中，除了金疮肿科之外，又成立了正骨科。危亦林著的《世医得效方》在伤科学上有伟大的成就，他继承了唐代蔺道人等的伤科经验，系统的整理了元代以前的伤科成就，并有很多创新和发展，使骨折和关节脱位的处理原则和方法更臻完善。 明代 明初，太医院制度分为十三科。 伤科分为：“接骨”和“金镞”两个专科 清代 吴谦等著《医宗金鉴.正骨心法要旨》系统地总结了清代以前的骨伤科经验，对人体各部位的骨度，内外治法方药记述最详，既有理论，尤重实践，图文并茂。 正骨手法：　摸　接　端　提 　　　　　　 推　拿　按　摩 鸦片战争以后 中国沦为半封建半殖民地，随着帝国主义文化侵略，中医伤科学受到了极大的摧残。 新中国成立后 在中国共产党的领导下，正确贯彻党的中医政策，祖国医学犹如枯木逢春，欣欣向荣 。 思考题 各年代代表人物及主要贡献 * *