盆部局部操作步骤.pptVIP

盆部局解操作步骤 河南推拿职业学院 教务处 李玉秀 局部解剖学 1．将盆腔内的乙状结肠与小肠推向腹腔，充分显露盆腹膜腔，观察盆内器官的排列关系，前为膀胱，后为直肠。两者之间在女性有子宫，注意观察子宫的位置是否正常。子宫底两侧为输卵管和卵巢。在男性有精囊腺、前列腺等 。 2．用手指沿腹前壁和盆侧壁分别向盆内作自前向后或左右方向的滑动，了解腹膜盆内移行情况。在男性观察直肠膀胱陷凹，在女性观察膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹。观察子宫阔韧带各部和卵巢悬韧带。注意观察盆内各器官和腹膜的关系。 3．剥离盆腹膜 从盆侧壁向盆内细心剥离腹膜至盆腔脏器，注意保持腹膜的完整性以便复原。 4．探查耻骨后隙 用手指或镊子伸入膀胱与耻骨联合之间的耻骨后隙。此间隙内有大量疏松结缔组织，向上与腹部腹膜外组织相延续。间隙的底为耻骨前列腺韧带(女性为耻骨膀胱韧带)，两侧为膀胱侧韧带。 5．分离并追踪输尿管和输精管。在男性标本，从盆后外侧壁清理出输尿管至膀胱底。输精管在精囊腺内侧膨大形成输精管壶腹。在女性标本，追踪输尿管 ，可见输尿管在盆侧壁跨越髂血管、闭孔血管后进入阔韧带底部，在子宫颈外侧约2厘米处经子宫动脉后下方到达膀胱底。 6．分离直肠上动脉在乙状结肠系膜根部找出直肠上动脉，它是肠系膜下动脉的终支。向远端追踪其至直肠。 7．探查直肠后隙用手指或镊子插入直肠后方，即可发现填以疏松结缔组织的直肠后隙，