临床常用护理技术应用实际操作并发症预防与处理办法.pptVIP

预防措施 1 为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，不要使血管钳或棉签的尖部直接与患者的口腔黏膜接触。 2 正确使用开口器，操作者从患者的臼齿处放入，并套以橡皮套或布套，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。 3 选择温度适宜的漱口液，使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。 十二 洗胃技术操作并发症的预防及处理 （1）急性胃扩张 表现为胃区迅速膨隆，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。 处理： 1 确认患者已发生急性胃扩张，协助患者取半坐卧位，将头偏向一侧，并查明原因。如因洗胃管孔被食物残渣堵塞引起，立即更换胃管重新插入将胃内容物吸出；如为洗胃过程中空气吸入胃内引起，则应用负压吸引将空气吸出 2 立即停止操作，并通知医生做相应处理，清醒者发生急性胃扩张时可行催吐，以促进胃内液体排出。 预防 1 洗胃前准备好足量的洗胃液，以防洗胃过程中因洗胃液不足导致空气吸入胃内。 2 食物中毒患者，洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。 3 昏迷患者采取小剂量灌洗更为安全可靠。 4 洗胃过程中，严密观察并记录每次出入液量，保持灌入液量与抽出液量平衡；吸出或注入洗胃液时压力适度；当抽吸无液体流出时，及时判断是胃管阻塞还是胃内液体抽空；严密观察病情变化，如神志瞳孔，呼吸、血压及胃区是否膨隆。 （2）胃穿孔 【临床表现】 腹部隆起，撕裂样剧烈疼痛，并伴面色苍白、冷汗，洗出血性液体，脉搏细速，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。腹部平片可发现膈下游离气体，腹部B超检查可见腹腔有积液。 【预防与处理】 掌握洗胃禁忌症，服强酸强碱等腐蚀性药物时严禁洗胃，以免造成胃穿孔；根据毒物形状予以物理性对抗剂，如牛奶、豆浆、蛋清液、米汤等保护粘膜 一旦发生胃穿孔，可采用非手术治疗，行胃肠减压、输液及抗感染治疗；必要时紧急手术。 十三 灌肠技术操作并发症的预防及处理 大量不保留灌肠易出现虚脱并发症。 患者表现为突感恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗甚至晕厥。 预防 灌肠液温度应稍高于体温（39~41℃），不可过高或过低（高热需灌肠降温者除外）；灌肠速度应根据患者身体状况、耐受力调节。 一旦发生虚脱，立即停止灌肠并协助患者平卧、保暖，一般休息片刻后可缓解或恢复正常；如与饥饿有关清醒后给予口服糖水等；如休息片刻后未缓解，给予吸氧，必要时静脉注射葡萄糖等，症状可逐渐缓解。 十四 引流管护理技术操作并发症的预防及处理 胸腔引流管脱出 【临床表现】 引流液自放置引流管部位流出；严重者可出现咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸急促。 处理 引流管脱出立即用凡士林纱布及无菌纱布按压创口，并立即通知医生；如按压后患者出现呼吸困难、气管移位、皮下气肿等症状，应揭开纱布，使气体溢出。 胸腔引流管脱出 预防 1 进行操作前告知患者并进行心理护理。向患者说明更换的目的、可能出现的并发症及注意事项，消除患者的紧张心理，取得配合。 2 嘱患者取平卧位。 3 操作规范，动作轻柔。 4 妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、活动时导管脱出胸腔。 “T”型引流管脱出 【临床表现】 引流管脱出体外，引流液自放置引流管部位流出，周围皮肤浸渍；出现腹痛、腹胀、腹膜刺激征。 【预防措施】 1 加强术后护理，妥善固定及保护“T”管，尤其是对全麻术后尚未完全清醒的患者更要重视。 2 长期携带“T”管的患者要嘱其注意观察及保护皮肤固定线。 3 指导患者更换体位或下床活动时保护“T”管。 4 腹部引流管标识清楚，切勿把“T”管当腹腔引流管拔出 引流管脱出后立即用凡士林纱布及无菌纱布按压置入口，并立即通知医生予以重置。 十五 胸外心脏按压技术操作并发症的预防及处理 肋骨骨折 【临床表现】 1 胸廓局部疼痛且随咳嗽、深呼吸或运动加重 2 呼吸浅快，可出现肺变或肺不张 3 多根肋骨骨折时可出现“反常呼吸运动”、休克、严重呼吸困难、低氧血症。 4 胸廓挤压试验可出现间接压痛。 【预防措施】 1 胸外按压时，按压应平稳、有规律且不间断地进行。 2 按压不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。 3 根据患者年龄和胸部弹性按压，老年患者酌情降低压力，幅度以胸骨下陷4~5cm。 【处理措施】 1 单处肋骨骨折以止痛、固定和预防肺部感染为主。 2 多处肋骨骨折除按单处肋骨骨折处理外，还应尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分给氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克。 3 伴严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭者，应及时气管插管后应用呼吸机治疗。 十六 气管切开和插管术后并发症的预防与处理 1 气管切开术后并发症的预防与处理 切口感染 临床表现：患者气管切开处出现红、肿、热、痛，甚至有脓性分泌物 处理措施： 勤换药，及时处理伤口脓性分泌物，避免进入下气道造成肺部感染。 必要时局部或者全