南医大系统解剖学泌尿系统.pptVIP

泌 尿 系 统 urinary system 主要功能：形成并排出尿液 1.肾 2.输尿管 3.膀胱 4.尿道 组成： 泌尿器官——1.肾 输尿管道——2.输尿管 3.膀胱 4.尿道 urinary system 第一节 肾kidney 一、肾的形态 实质性器官，形似蚕豆，左右各一。 位于脊柱两侧贴于腹后壁。可分上、下两端，内外两缘，前后两面。 内缘中部凹陷，称肾门，是肾血管和肾盂等结构出入的部位。 出入肾门的结构合称肾蒂。 肾蒂及其内部结构的排列顺序 前 后：肾静脉、肾动脉、肾盂 上 下：肾动脉、肾静脉、肾盂 二.肾的位置和毗邻 成年人的两肾位于腹膜后间隙、脊柱两旁，呈“八”字形排列，通常为左高右低。为腹膜外位器官。 左肾上、下端分别对应于第12胸椎和第3腰椎的椎体上缘水平，右肾上下端则分别对应于该两椎体的下缘水平。 肾区：竖脊肌的外缘与第12肋之间的部位，又称脊肋角 肾的毗邻 后面：上1/3借膈与肋膈隐窝相邻，下2/3邻腰大肌、腰方肌和腹横肌? 前面：左肾：与胃、胰、空肠、脾和结肠左曲相邻? 右肾：与十二指肠、肝右叶和结肠右曲相邻? 上端：邻肾上腺? 三．肾的被膜 肾的表面包绕三层被膜， 自内向外依次为 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 肾的正常位置由肾被膜、肾血管、肾的毗邻器官、腹内压以及腹膜等固定并保持。 fibrous capsule Fatty capsule renal fascia 四.肾内部结构 肾实质分为肾皮质和肾髓质。 肾皮质 renal cortex在表层，其伸入肾锥体之间的部分称肾柱。 肾髓质renal medulla形成15~20个肾锥体，顶端为乳头孔。 由肾门往内，肾实质围成肾窦，内有7~8个肾小盏，2~3个肾大盏和由肾大盏合成的前后扁平、漏斗状的肾盂（等结构）。 肾盂离开肾门下行并变细，约在第2腰椎上缘处移行为输尿管。 五.肾的血管与肾段 上前 下前 上 下 后 肾段动脉： 肾动脉4个前支和肾动脉后支组成 肾段： 肾段动脉的特点: 肾段动脉之间无吻合，一个肾段动脉出现血流障碍时，可导致相应肾段出现缺血性坏死。 肾内静脉的特点： 分布无节段性，有丰富的吻合支 肾的异常 马蹄肾、多囊肾、双肾盂及双输尿管、单肾、低位肾 肾移植的解剖学基础 肾移植是目前器官移植中最成熟、开展最普及、成功率最高的。 影响肾移植成功率的主要因素：免疫排斥作用。 外科技术： 1、移植肾的位置：髂窝 2、修肾、血管吻合 3、输尿管吻合 输尿管ureter ? 为一肌性管状结构，全长20~30cm。贴腰大肌前面下行，入盆腔后向内下方穿入膀胱。 第二节 依其行程可分为腹段、盆段和壁内段。 其盆段前方，在男性有输精管越过，在女性有子宫动脉越过（距子宫颈约1.5cm处）。 输尿管有3个狭窄： ①肾盂与输尿管移行处； ②骨盆上口跨越髂血管交叉处； ③壁内段。 ?第三节 膀胱urinary bladder 空虚时呈三棱椎形，分膀胱尖、膀胱体、膀胱底和膀胱颈4部分。 肌性囊状器官，成人的平均容积约300~500ml。 一、膀胱的形态 ?二、膀胱的内部结构 ☆膀胱三角trigone of bladder膀胱底内面，两侧输尿管口与尿道内口之间的平滑三角区称之。 输尿管间襞、膀胱垂 ?三、膀胱的位置和毗邻 在成人，空虚的膀胱居小骨盆内，上方有腹膜覆盖，为腹膜间位器官。 ★膀胱充盈时，膀胱尖及腹膜返折线可上升至耻骨联合以上。 前方—耻骨联合， ◆男性—精囊腺、 输精管壶腹和直肠。 ◆女性—子宫和阴道； 后方（男女有别） ?三、膀胱的位置和毗邻 尿道urethra 男性尿道 全长约16~22cm， 分3部： 特点： 3个狭窄：尿道内口、尿道膜部和尿道外口3个扩