三、局部血流调节(自身调节) (一)代谢性自身调节机制 代谢↑→局部PO2↓、代谢产物↑ (CO2.H+.K+.ATP.腺苷) →局部微A.毛细血管前括约肌舒张 →局部血流量增加→改善缺O2.带走代谢产物 心血管活动的调节 (二)肌源性自身调节机制 肌源反应学说——肌源性活动(紧张性收缩) BP↑→毛细血管前阻力血管平滑肌被牵张 →肌源性活动↑→平滑肌收缩 →器官血流量不随BP的↑而增加 BP在一定范围内波动时 ↓ 血管发生相应收缩、舒张 ↓ 器官血流量维持稳定 (肾.脑.心.肝.肠系膜.骨骼肌) 意义 局部血流调节 四、动脉血压的长期调节 2、肾-体液控制系统: ——肾脏通过调节细胞外液量对动脉血压起长期调节。 意义:弥补神经调节(快速.短期)的不足; 对血压在长时间内的稳定起调节作用。 机制: 细胞外液↑时→血量↑,BP↑ → 血管升压素↓、R-A-A系统↓ →肾排水排钠↑ →血量、血压恢复 心血管活动的调节 1、体液因素与交感神经系统的共同作用 第四节 心血管活动的调节 (要点) 一、神经调节 二、体液调节 三、局部血流调节 四、动脉血压的长期调节 心脏、血管的神经支配、释放的递质及其作用、机制, 心血管反射的过程、特点、意义。 激素的来源和对血压的调节作用 代谢性和肌原性自身调节的机制 第四章 血液循环 第五节 器官循环 一、冠脉循环 二、肺循环 三、脑循环 第四章 血液循环 一、冠脉循环 (一)解剖学特点 1、血管走行 ①直接发自主A ↗左冠状A(左室前部) ↘右冠状A(左室后部、右心室) ②在心外表面走行,垂直穿入心肌 2、毛细血管丰富 1:1相伴;1mm2截面积有2500~3000根 ——交换面积大、速度快 3、有侧支循环,但吻合支少而细。 第五节 器官循环 (二)血流特点 1、灌注压大、流速快、血流量大 安静时:血流量225ml/min,即60~80ml/百克·min (重量:占体重0.5%,血流量:占心输出量4~5%) 活动增强时:血流量↑4~5 倍(300~400ml/百克·min) 2、A-V氧差大,耗氧量大 冠状血管 20 6 14 一般组织 20 15 5 氧含量(ml氧/100ml血液) 氧提取率 A端 V端 (ml氧/100ml血液) 心肌耗氧↑时,需要增加血流量 (心肌代谢水平与血流量呈正变关系) 冠脉循环 3、冠脉血流量有时相性变化 等容收缩期: 心肌强烈收缩→冠脉血流量↓ 为0甚至为负值(倒流) 快速射血期: 主A 压↑→冠脉血流量↑ 减慢射血期: 冠脉血流量随主A压↓ 心舒期: 压迫解除,冠脉血流量↑↑ 冠脉循环 (三)决定冠脉血流量的因素 1、冠脉阻力 (左心室) 心肌收缩:冠脉阻力↑,血流量↓(为心舒期的20~30%) 心肌舒张:冠脉阻力↓,血流量↑ 心舒期越长,冠脉血流量越大 右室壁薄,心缩期的血流量常多于心舒期 2、主A压 舒张压越高,冠脉血流量越大 冠脉循环 心率加快时,冠脉血流量减少 (四)冠脉血流量的调节 1、心肌代谢水平 代谢↑时:代谢产物(H+、乳酸、CO2)↑ 特别是缺氧时产生的腺苷 舒血管作用 2、神经调节 (次要,常被掩盖) ①交感神经 ②迷走神经 3、体液调节 冠脉循环 增强代谢的:E、NE、TH 收缩血管的:AVP、A-Ⅱ 二、肺循环 (一)肺循环的生理特点 1、血流阻力小 肺A短、粗,壁薄,可扩张性大 2、肺A压低 22/8mmHg,平均13mmHg,仅为主A压的1/6 3、肺血容量大 ①平静呼吸时:肺血管容纳450ml血液(占9%) ②可变范围大: 200 ~ 1000ml (用力呼气)(深吸气) ③可影响回心血量使血压发生周期性变化(二级波) 4、液体交换 肺循环毛细血管血压低(7mmHg)有效滤过压是负压 第五节 器官循环 (二)肺循环血流量的调节 1、肺泡气的氧分压(为主) 部分肺泡中PO2↓→周围微A
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