麻醉本科带教血液酸碱平衡失常的病例分析.pptVIP

举 例（四） 某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者， 用利尿剂、激素治疗。 血气:pH7.43，PaCO261mmHg，HCO3-38mmol/L， Na+140mmol/L，Cl-74mmol/L，K+3.5mmol/L. 分析: 该例PaCO2↑为原发性变化,HCO3-为继发性代偿性↑. △HCO3-=0.35×△PaCO2±3=0.35×(-21)±3=-7.4 ±3 HCO3-=24-(-7.4) ±3=31.4±3 实测值＞预计值 AG=140-(74+38)=28(mmol/L), 呼酸+代碱+AG↑性代酸。 举 例（五） 某冠心病、左心衰合并发肺部感染患者因呼 吸困难3小时入院。 血气:pH7.70,PaCO216.6mmHg,HCO3-20mmol/L, Na+120mmol/L,Cl-70mmol/L. 分析: 患者原发性变化为PaCO2↓,继发性HCO3-↓. △HCO3-=0.2×△PaCO2±2.5=4.7±2.5 HCO3-=24-4.7±2.5=19.3±2.5, 实测值=预计值, AG=120-(70+20)=30(mmol/L) 故本例为呼碱+AG↑性代酸 思考题（一）