作用于血液系统药物介绍.pptVIP

香豆素类（coumarins）-药物相互作用 1，降低维生素K生成或生物利用度的药物，各种病理状态导致胆汁减少均可增强香豆素类的作用； 2，阿司匹林等血小板抑制药可与本类药物发生协同作用； 3，保泰松、水合氯醛、甲磺丁脲、奎尼丁等可与香豆素类竞争血浆蛋白而使血浆中游离香豆素类浓度升高，抗凝作用增强。 4，水杨酸盐、丙咪嗪、甲硝唑、西咪替丁等因抑制肝药酶，降低本类药物代谢，作用增强。 5，肝病时，因凝血因子合成减少也可增强其作用。 6，肝药酶诱导剂苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等能加速香豆素类的代谢，降低其抗凝作用。 水蛭素和重组水蛭素 水蛭素（hirudin）和重组水蛭素（lepirudin） 水蛭素直接与凝血酶的催化位点和阴离子外位点结合抑制凝血酶活性，抑制凝血酶的蛋白水解功能，因此抑制纤维蛋白的聚集和血小板聚集和分泌，从而抑制血栓形成。 水蛭素对凝血酶具有高度亲和力，是目前最强的凝血酶直接、特异性抑制药。 临床主要用于预防术后血栓形成、经皮冠状动脉成形术后再狭窄、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死后溶栓的辅助治疗、DIC、血液透析及体外循环等。肾衰竭患者慎用。 第二节 纤维蛋白溶解药 纤维蛋白溶解药（fibrinolytics） 可使纤维蛋白溶酶原（纤溶酶原）转变为纤维蛋白溶酶（纤溶酶），纤溶酶通过降解纤维蛋白和纤维蛋白原而