甲状腺结节患者临床特征研究.pdfVIP

E-mail:zgqkyx@ ·4445· ·论著· 甲状腺结节患者临床特征研究 1 2 3 1 1* 罗景梅 ，冯家钢 ，詹东 ，孟琦 ，沈芸 【摘要】　目的　分析 甲状腺结节患者 的临床资料，为 甲状腺结节 良恶性 的鉴别提供依据。方法　收集 2014 年 1 月—2015 年 2 月于昆明医科大学第一附属医院因甲状腺结节行手术切除的 646 例患者 的临床资料， 以术后病理检查 结果为诊断标准， 比较不 同基本资料、病史、血脂异常情况、超声影像特点、CT 影像特点 的甲状腺结节患者恶性结 节发生率，检测 甲状腺 良、恶性结节患者促 甲状腺激素（TSH）、 甲状腺球蛋 白抗体（TGAb）滴度、 甲状腺过氧化物 酶抗体 （TPOAb）滴度。分析术前超声、CT 对甲状腺结节性质的鉴别诊断价值及甲状腺结节恶性的危险因素。结果　 不 同年龄段 甲状腺结节患者恶性结节发生率 比较，差异有统计学意义（P0.05 ）；不 同 BMI、饮食碘摄入情况、 甲状 腺癌家族史情况、其他恶性肿瘤家族史情况 甲状腺结节患者恶性结节发生率 比较，差异有统计学意义（P0.05 ）。本 研究患者均行 甲状腺超声检查，不 同性质、低 回声情况、边界、形态、结节 内血流情况、纵横 比、边缘成角情况、 内 部钙化情况、颈部淋 巴结肿大情况 的甲状腺结节患者恶性结节发生率 比较，差异有统计学意义（P0.05 ）。共 85 例 患者行 CT 增强扫描，不同边界、颈部淋巴结肿大情况甲状腺结节患者恶性结节发生率比较，差异有统计学意义（P0.05 ）。 本研究患者均行 TSH 检测，恶性结节患者 TSH 高于 良性结节患者（P=0.006 ）。行 甲状腺 自身抗体滴度检测 的患者共 395 例，恶性结节患者 TGAb 滴度及 TPOAb 滴度均较 良性结节患者高（P0.001 ）。与术后病理检查结果 比较，术前 超声鉴别 甲状腺结节性质 的灵敏度为 97.60%、特异度为 82.77%、诊断符合率为 89.47%，术前 CT 鉴别 甲状腺结节性 年龄较小、肥胖、 质的灵敏度、特异度、诊断符合率依次为 95.12%、68.18%、81.18%。多因素 Logistic 回归分析显示， 饮食碘摄入多，超声检查 甲状腺结节形态不规则、结节 内血流丰富、纵横 比≥ 1、边缘成角、 内部有钙化，TSH 升高 及 TPOAb 滴度升高是甲状腺结节恶性的危险因素（P0.05 ）。伴、不伴颈部淋巴结转移的甲状腺恶性结节患者结节内 血流、 内部有钙化情况 比较，差异有统计学意义（P0.05 ）。结论　年龄较小（30~49 岁 ）、肥胖、饮食碘摄入多， 超声检查 甲状腺结节形态不规则、结节 内血流丰富、纵横 比≥ 1、边缘成角、 内部有钙化，TSH 升高及 TPOAb 滴度升 高是甲状腺结节恶性的危险因素；甲状腺结节内血流丰富及内部钙化更多见于伴颈部淋巴结转移的甲状腺癌。 【关键词】　甲状腺结节；超声检查；体层摄影术， 螺旋计算机；体征和症状 【中图分类号】　R 581　 【文献标识码】　A　DOI： 10.12114/j.issn. 1007-9572.2018.00.109 罗景梅，冯 家钢，詹 东， 等． 甲状 腺结 节 患者 临床 特征研 究 ［J］．中国全科 医学，2018 ，21 （36 ）：4445- 4452 ，4458 ．［］ LUO J M ，FENG J G ，ZHAN D ，et al ．Study on clinical characteristics of thyroid nodules ［J ］．Chinese General Practice，2018 ，21 （36 ）：4445-4452 ，4458 ．