流行病学概述疾病分布.ppt

（1）比较两个不同人群的发病率、患病率或死亡率时， 一定要考虑年龄构成不同所造成的假象 → 年龄专率比较或标化率比较 （2）年龄经常作为流行病学研究匹配的主要因素之一， 以避免年龄造成的混杂作用 Δ注意的两个问题 第三节 疾病分布的形式 * 探讨两性疾病率的不同有助于探索致病因素? ★暴露机会不同是重要的环境因素 →外因 ★生理、解剖等生物属性不同是造 成男女发病不同的首要原因 →内因 2. 性别 第三节 疾病分布的形式 * ①除乳腺癌、宫颈癌外，男女皆患的癌症： 男性女性 ②胆囊炎、胆石症和地方性甲状腺肿等： 女性男性 ③传染病：则随接触机会不同而变 事实上两性差别的原因是多方面的，仍需研究 第三节 疾病分布的形式 * 死因 男女死亡率比 COPD 3.10 意外死亡 2.96 慢性肝脏疾病和肝硬化 2.19 心脏病 2.01 肺炎和流感 1.86 肾炎、肾病综合症、肾病 1.58 恶性肿瘤 1.51 败血病 1.40 动脉硬化 1.29 脑血管疾病 1.19 糖尿病 1.04 美国12种主要死因年龄调整死亡率性别比 第三节 疾病分布的形式 * 3. 职业 第三节 疾病分布的形式 暴露机会 矽肺－采矿工人 肺癌－石棉作业 布鲁氏菌病、炭疽－接触皮毛者 劳动条件 社会经济地位及文化水平 体力或脑力劳动的紧张强度：心脑血管病 * 某矿1986年各工种工伤/骨折发生率 工 种 工伤率（‰） 骨折率（‰） 采 煤 120.49 37.97 掘 地? 66.71 14.40 开 拓 46.91 9.53 运 输 27.58 6.89 机 电 34.71 3.30 修 护 104.16 20.83 通 风 13.25 3.78 井上合计 22.96 5.59 井下合计 68.64 18.26 姚凤一等，山西医学院学报. 1988(3) * * 4. 社会阶层 富贵病 同一暴露因素对不同民族的致病性不同→ 遗传易感性 同一疾病在不同民族中的分布不一致 → 遗传和暴露 5. 民族或种族 遗传因素 风俗习惯、生活习惯和饮食习惯 定居点的地理环境、自然条件及社会条件 社会经济状况 医疗卫生质量和水平 * 民族 死亡率（1/10万） 合计 男 女 哈萨克 39.27 27.08 33.90 回 17.89 6.32 13.14 维吾尔 14.17 7.93 10.60 蒙古 15.24 5.73 9.82 藏 8.00 5.34 6.45 朝鲜 6.30 1.62 3.73 彝 1.64 0.91 1.27 苗 1.63 0.63 1.09 中国部分少数民族食管癌死亡率 * 我国部分民族人群HBV感染率 名称 检查人数? HBsAg (％) 标化感染率(％) 汉族 493 15.3 54.7 藏族 113 26.8 63.4 瑶族 271 24.6 58.4 黎族 307 9.8 40.6 维吾尔族 396 5.3 16.0 傣族 188 15.7 57.5 苗族 196 13.2 50.6 骆抗先等.中华流行病学杂志,1993,14(5) * 6. 行为特征 第三节 疾病分布的形式 “现代文明病”（the diseases of modernization） “生活方式疾病”（the diseases of lifestyles） 最常见的不良行为方式有： 吸烟、酗酒、吸毒、不安全性行为、静坐生活方式等 * 一、疾病的三间分布 地区分布 时间分布 人群分布 * 一、地区分布 第四节 疾病分布的形式 Where? Place 国家间的分布 心血管疾病：日本 其他西方国家 脑卒中： 日本 其他西方国家 国家内的分布 血吸虫病： ?城乡分布 高血压、糖尿病等慢性病： 城市 乡村 虫媒传染病、寄生虫病、地方病等：乡村 城市 呼吸道传染病： 城市 乡村 * 全球现存活HIV感染者和病人数（截止2003年底） 合计: 3400– 4600万 Western Europe 520 000 – 680 000 North Africa Middle East 470 000 – 730 000 Sub-Saharan Africa 25.0 – 28.2 million Eastern Europe Central Asia 1.