危重患者镇痛镇静监测和护理号.pptVIP

镇静治疗 α2受体激动剂： 右美托咪定（dexmedetomidine） 目前唯一兼具良好镇静与镇痛作用的药物。 没有明显心血管抑制及停药后反跳。 半衰期较短，可单独应用，也可合用。 价格昂贵，尚未得到普遍应用。 镇静治疗 对急性躁动病人可以使用咪唑安定、安定或丙泊酚来获得快速的镇静。 需要快速苏醒的镇静，可选择丙泊酚。 短期的镇静可选用咪唑安定或丙泊酚。 镇静治疗 长期镇静治疗如使用丙泊酚，应监测血甘油三酯水平，并将丙泊酚的热卡计入营养支持的总热量中。 对接受镇静治疗的病人，应提倡实施每日唤醒计划。 镇静药长期（7天）或大剂量使用后，停药过程应逐渐减量以防戒断症状出现。 谵妄治疗 谵妄状态必须及时治疗。 氟哌啶醇(haloperidol)是治疗谵妄常用的药物 副作用：锥体外系症状 剂量相关的QT间期延长 临床使用通常是间断静脉注射 半衰期长，对急性发作的病人需给予负荷剂量 镇痛镇静治疗期间的监测要点（呼吸功能） 密切观察患者的呼吸频率、节律、幅度、呼吸周期比和呼吸形式，常规监测脉搏氧饱和度，定时监测动脉血氧分压和二氧化碳分压，酌情监测呼气末二氧化碳分压，对于机械通气患者定期监测自主呼吸潮气量、分钟通气量等。 在患者接受镇痛、镇静治疗过程中，应加强基础护理，酌情给予肺部物理治疗，