口腔修复病例讨论学习资料课件.pptVIP

* 8．如果采用舌杆做大连接体，连接体与舌侧粘膜的关系是 　　A．轻轻接触 B．密切接触　 C．离开粘膜0.3～0.5mm 　　D．离开粘膜0.5～1.0mm E．以上都不对 9．为了减小右下4所受的扭力，防止义齿翘动，使基牙和牙槽嵴合理分担负荷，可采取以下措施，除了 　　A．取解剖式印模 　　 B．扩大游离端基托伸展范围 　　C．减小人工牙的颊、舌径　　 D．减小人工牙的近、远中径或减数 E．设计近中HE支托 　　 * 舌杆 要求龈缘距口底至少7mm * 舌侧牙槽嵴形态-舌杆与粘膜的关系： 垂直型——与粘膜平行接触； 斜坡型——离开黏膜0.3-0.5mm 倒凹型——放在倒凹以上 若放在倒凹区，应做缓冲 * 病例六 患者，男，56岁，曾先后戴用三副上颌全口义齿，每次在使用两年左右均出现上总义齿正中折裂。此次戴用第四副全口义齿，使用一年后，再次折裂。 检查：上颌牙列缺失，牙槽嵴吸收中等，黏膜正常，下颌为天然牙，不松动。义齿固位一般，咬合关系正常。 问题： 1.上颌总义齿正中折裂可能的原因有哪些？ 2.此次重新制作义齿，要采用什么措施避免正中裂？ * 1.上颌总义齿正中折裂可能的原因有 人工后牙排列偏颊侧 上颌义齿基托材料强度不够，不能抵抗下颌天然牙过大牙合力 上颌硬区相应组织面未缓冲 饮食习惯：过硬食物 2.重新制作义齿，要采用的措施是 后牙尽量排在牙槽嵴顶上 上总义齿做金属基托或金属加强网塑料基托 注意硬区的缓冲 饮食指导 * 病例七 患者，女，67岁。两周前镶全口义齿。回家后发现进食时经常咬腮，颊部起血泡。 检查：全口义齿固位力尚好，丰满度、垂直距离合适，左侧后牙呈对刃关系。 问题 1.为什么会出现咬腮？ 2.临床应如何处理？请具体说出调磨位置。 * 病例八 患者，男，60岁。 主诉：一说话下颌全口义齿就脱位，更不能用以咀嚼。经几位大夫看过均未解决问题，心情不好。 检查：牙槽嵴高度适中，义齿咬合关系良好，触诊时颞肌有明显动度，基托边缘不长。但发现D区人工牙排列偏舌，离开牙槽嵴顶6-7mm。 问题： 1.你认为该患者下颌总义齿易脱位是何原因造成的？ 2.怎样证实你的判断？ 3.临床如何处理？ * 1.人工牙排列不当，影响舌运动 2.将D区磨牙舌面磨除约4mm,如果义齿固位力提高，验证诊断正确 3.重新制作一副全口义齿，排牙时参考原义齿，将下颌磨牙向颊侧排列 * 病例九 患者，男，10岁。 主诉：全口义齿戴用4年，近来固位变差，要求检查处理 检查：戴原义齿咬合时上下后牙不接触，如图。 问题：该义齿存在什么问题？如何处理？ * 1.基托边缘过短（上颌全口义齿后缘远离翼上颌切迹、腭小凹，下颌全口义齿后缘远离磨牙后垫） 后牙低牙合 2.处理：重新取模，制作新义齿 * 患者口腔的具体条件差：牙槽嵴低平，松软牙槽嵴，舌体过大 义齿的原因： 口腔处于休息状态时固位不良：不密合，边缘封闭不佳（基托问题） 口腔处于休息状态时固位良好，但张口说话时脱落：基托过长、过厚，系带区缓冲不够，义齿磨光面形态不正确，排牙不在中性区（肌系统不平衡） 口腔处于休息状态时固位良好及张口说话时固位良好，但咀嚼运动时松动或易脱位：咬合不平衡（咬合系统不平衡） * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . 病例分析 * 病例一 患者，男，60岁.自述右下后牙习惯性食物嵌塞严重。2个月前曾做金属冠修复，嵌塞现象一度消除，现又经常嵌塞，不敢用患侧咀嚼，遂来诊。 口腔检查：47为2个月前所作金属冠，46为原有金属冠，48缺如。46、47之间接触点稍差，龈乳头萎缩。 46、47牙合面不均匀磨耗。 问题： 1 .龈乳头萎缩是如何造成的？ 2 .为什么修复后2个月又逐渐出现嵌塞现象？ 3 .可采用什么方式彻底解决食物嵌塞问题？ 受力不平衡 牙合力、牙尖斜面在牙移位中的导向作用 联冠 * 铸瓷高嵌体牙合面受力分析，调整到只有向近中方向的咬合力 * 病例二 患者，女，33岁，2年前在牙科诊所修复固定假牙，自述修复前曾做去髓治疗，修复后常感不适，用力咀嚼时有疼痛感，近来越发严重，前来就诊。 口腔检查：765|缺失，以843|为基牙金属烤瓷固定桥修复，43|叩诊（-），牙龈正常，8|叩痛明显，轻微松动，舌侧龈红肿，有瘘道。 辅助检查：拍X线片显示8|为双根，根较短，未做根管治疗，根尖及根分叉区有较大范围透影区。 问题： 1.造成8|慢性牙周及根尖疾患的原因是什么？ 2.一般情况下，应该如何修复设计？ 3.如果欲进行固定修复，请设计一个比较合理的修复方案。 4.介绍 * * 1.