口腔黏膜炎的护理学习资料课件.pptVIP

健康教育 选择合适的漱口液： 碳酸氢钠溶液：用于真菌感染。 朵贝尔液：轻微抑菌，清除口臭。 0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染。 复方硼砂漱口液：可抑制细菌的生长、防腐、抑菌。 每日口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，选用温性的牙膏。放疗患者在治疗期间和治疗后6小时分别含冰棒或冰水30分钟，能促使口腔黏膜的血管收缩和减缓血液流速，从而达到预防OM的发生，并且治疗费用低，患者易于接受。 放疗开始前，先请牙科医生会诊，检查患者口腔，清洗牙斑和牙垢，治疗龋齿，修复破损的牙齿或义齿。放、化疗治疗期间应戒酒、戒烟，避免进食辛辣食物，鼓励患者多饮水，以保持口腔细胞内的水分，并促进化疗药物从肾脏排泄。在放疗前或治疗期间和治疗后6小时分别含冰棒或冰水30分钟。 * 小结 概述 预防 护理评估 分型、分级标准 发生部位、 发生时间 治疗与护理 用药及护理 日常注 意事项 漱口液 的应用 病因 * 病历题 患者王某，女性，38岁，鼻咽癌患者，经放射治疗后14天，发现口腔内有小水疱出现,未予重视,很快出现溃疡,疼痛较重, 仅能进食流质饮食，患者曾有口内起溃疡病史,偶尔发生,每次只起1个溃疡,并且可很快自行愈合。 既往史:无传染病史及其他特殊病史。 口内检查:左上后牙腭侧牙龈、硬腭粘膜、两颊粘膜、舌腹部可见数个大小不等 的溃疡,较小者约0.1cm×0.2cm,可见2个较大溃疡，形状不规则,分比1.1cm× O.7cm、1.2×O.5cm,表面有伪膜,周围粘膜充血明显。牙龈红肿,下前牙 牙龈红肿明显,探诊易出血，松动（-）。 实验室检查: 刮取左上后牙腭侧牙龈处溃疡表面分泌物作 涂片，真菌孢子及菌丝（-），可见多核巨细胞 和核内嗜酸性包涵体。血常规：NEUT45%↓、WBC 3.7×10^9/L↓。 * L/O/G/O . . . 口腔粘膜炎（英文简写OM）就是口腔溃疡，是指口腔的炎症性和溃疡性反应。常见部位：口颊、舌边、上腭、齿龈等。临床表现主要是口腔黏膜充血、水肿、糜烂出血或白膜形成。症状严重者影响到患者的吞咽、语言及睡眠。发病时多伴有厌食、便秘、口臭等现象。我找了几张图片，我们一起看一下。 . 下面我们来了解一下口腔黏膜炎的病因和发病机制。我主要从中医、生理解剖、创伤性溃疡、内分泌因素、遗传性因素、营养、还有与我们科相关的放射性因素和化疗性因素来讲一下他的病因和发病机制。首先我们看一下中医方面：从中医上来说，中医认为由脾胃积热，心火上炎，虚火上浮而致。用俗语来说就是上火。接下来我们从生理解剖看一下：口腔的温度、湿度和食物残渣，以及牙间隙、齿龈槽难以清洁, 有利于微生物生长，导致炎症的发生形成口腔粘膜炎。这就是生理解剖的因素，也是由于口腔清洁不到位，所引起的口腔炎症。接下来我们看一下创伤性溃疡：牙齿折裂留下的残冠、牙齿表面沉积的结石、牙齿长得不齐或者长错位置、咬颊的不良习惯、牙齿磨耗之后形成的尖锐边缘以及做工粗糙的假牙等都可能引起创伤性溃疡。这样看来创伤性因素与生理解剖还是息息相关的。接下来我们看一下内分泌方面的因素。 . 有文献报道，女性月经前口腔粘膜炎会有恶化情形，更年期妇女病例也有增多现象，但怀孕期妇女则发病率较低，这些现象都显示口腔粘膜炎的发生受荷尔蒙变化影响。与女性体内的雌激素关系密切，一旦体内雌激素减少，就容易长口腔粘膜炎。接下来我们看一下遗传方面的因素：父母双方均患有复发性口腔粘膜炎时，其子女约有 80—90 %患病，若双亲之一患此病时其子女约有 50—60 %患病。接下来看一下营养方面的因素，缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素 B12 等，可降低免疫功能，导致口腔粘膜炎的发生。所以长口腔粘膜炎时，医生给开维生素B12的原因就是营养缺乏所致。接下来我们看一下与我们科相关的因素。 . 放射性口腔黏膜炎的发生和发展除了受口腔黏膜的照射面积、照射剂量、分割方式和是否配合化疗等因素影响外，还与口腔护理、处置有着密切关系。其发生机理为：①放射线照射后，口腔黏膜脆性增加，容易破溃。同时唾液腺受到放射性损伤，特别是浆液性腺泡组织为纤维组织所代替，导致唾液分泌量明显减少，口腔自洁作用显著降低从而引起菌群的改变，导致口腔炎症的发生。②放射治疗抑制全身免疫系统，机体抵抗力下降；③为防治放疗后感染而使用抗生素，导致菌群失调。 其病理过程可分为起始、上调、放大、溃疡、愈合五个阶段。 对于放射性口腔黏膜炎，临床常见于头颈部肿瘤接受放射治疗的患者，是肿瘤放射治疗常见的严重并发症之一。其发生率为46.0%～78.1%。，常在放射治疗2～3周后出现。 接下来我们看一下化疗性的因素。 . 1、口腔黏膜屏障破坏 化疗后机体抵抗力下降， 且恶心、呕吐使患者饮水和进食减少，唾液分泌减少， 口腔自净能力下降，使原寄生于口腔的病原微生物迅 速繁殖_4]，破坏口