神经生物学第五篇.ppt

根据 Wernicke-Geschwind 模型对复述口语单词的解释 根据 Wernicke-Geschwind 模型对朗读书面材料的解释 Wernicke-Geschwind 模型的不足之处 过于简单化； 其他皮层区有时可以代偿受损皮层所失去的功 能。(中风所引起的语言障碍通常是可以明显 地恢复) 大部分失语症患者同时有理解和表达的问题。 一个语言加工模型 图示书面和口语单词复述任务的各个处理阶段 第四节 语言障碍的表现形式 失语症(aphasia) 由特定脑区损伤(通常是大脑皮层区域损 伤，如血管破坏、创伤或肿瘤)所致的语言障碍。 1. Wernicke 失语(Wernicke’s aphasia) 语言理解能力的显著缺陷。 Wernicke’s area在大脑左半球颞叶颞上回处，主要作用是分辨语音，形成语义，和语言的接受（或印入性语言）有密切的关系。 1874年，由德国学者Wernicke发现。 听（感觉）性语言中枢----H 颞上回后部(22区、40区) 受损：感觉失语症(sensory aphasia) 听性失语症(wernick‘s aphasia) 临床表现：会讲话、书写、看懂文字，但听不懂别人谈话。 2. Broca 失语 (Broca’s aphasia) 语言理解能力部分地保留着，但语言的生成不流畅。 包括Broca’s area在内的大脑左半球额叶，特别是前额部皮层，与语言动机和愿望的形成有关。 当大脑额叶严重损伤时，病人会丧失说话的愿望，出现自发性主动语言的障碍。 不主动说话，对话时很少回答，而且带有模仿和被动的性质。 “你吃过午饭了吗？”答：“是的，我吃过午饭了。” “你今天到过什么地方？”回答困难。 Broca’s area损伤的病人不仅产生语言运动障碍，而且语言的理解也受到一定程度的损害。 不能区分相似两句话的不同含义 很难理解冠词、连词以及其他功能词的含义，因此在说话时常常省略它们。 难以理解语法复杂的句子 运动性语言中枢（说话中枢）----S 中央前回底部之前（44, 45区，Broca区） 受损：运动性失语症 (motor aphasia) 临床表现：看懂文字，听懂谈话，能发音，不会讲话，不能用语词表达思想。 书写中枢---- W 额中回后部(接近手部代表区) 受损：失写症(agraphia)，失写性失语症 临床表现：听懂、看懂、会讲话、不会书写文字，但其手部的其他运动并不受影响。 3. 传导性失语 (conduction aphasia) 与Wernicke 失语一样：语言流畅，但有许多言语错乱。 命名严重受损，朗读异常，但能默读。 书写也可能有障碍，拼写能力差。 弓状束损伤 4. 命名性失语 (anomic aphasia) 命名障碍 角回在Wernicke区上方、顶-枕叶交界处。 角回：大脑后部一个重要的联合区。 角回与单词的视觉记忆有密切联系，完成视觉与听觉的跨通道的联合。 角回不仅将书面语言转换成口语，也将口语转换成书面语言。 看单词时，词的视觉信号从视觉初级区到达角回，然后转译成听觉的形式。 听单词时，由Wernicke区所接受的听觉模式，送到角回，再做处理。 切除角回： 将使单词的视觉意象与听觉意象失去联系，并引起阅读障碍。 病人能说话，能理解口语，但不能理解书面语言。 将引起听-视的失语症。 病人由于在看到的物体和听到物名的声音之间失去了联系，不能理解语词的意义。 让他指地板，他却指窗户； 对他说梳子，他却拿起一串钥匙，并说：“一把梳子、二把梳子……许多梳子。” 视（感觉）性语言中枢----V 角回附近(39区) 受损：失读症 Alexia ，命名性失语症 anomic aphasia 临床表现：视觉良好，但看不懂文字含义，其他语言功能建全。 5. 完全性失语 (global aphasia) 6. 跨皮层失语 (transcortical aphasia) 7. 皮层下失语 (subcortical aphasia) 第五节 右半球的语言功能 第六节 某些阅读和书写障碍的解剖定位 一. 获得性阅读和书写障碍：失读症和失写症 二. 语音符号和表意文字在大脑皮层不同区域 进行处理 利用脑刺激和PET成像研究语言 脑刺激对语言的影响 刺激运动皮层可以通过激活面部肌肉引起发声或言语中断(vocalization or speech arrest) 刺激一些区域导致发作性失语(aphasic arrest) 接受癫痫治疗的病人施行脑部电刺激的结果 (3名) N：言语功能正常但命名有困难(命名不能) A：言语中断 G：语法错误 J：