肝内胆汁淤积的精准准诊断与及治疗.pptxVIP

肝内胆汁淤积的精准诊断与及治疗1肝内胆汁淤积的概念及现状2各型肝内胆汁淤积的发病机制与诊断目录3肝细胞型与胆管细胞型肝内胆汁淤积的治疗4肝内胆汁淤积的康复与长期治疗肝内胆汁淤积的未来研究热点肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis,IHC)尚无明确的诊断标准 临床表现1,3黄疸瘙痒疲劳高胆固醇血症脂肪吸收障碍凝血功能异常肝性骨病肝细胞功能衰竭 尿胆红素 实验室检查1 ALP γ-GT Tbil BA ALT和AST 总胆固醇水平胆红素尿正常尿1.陆伦根《胆汁淤积和自身免疫性肝病（第2版）》 人民卫生出版社 20142.Nguyen KD, et al.World J Gastroenterol. 2014 Jul 28;20(28):9418-263.James S. Dooley, et al. 《SHERLOCK’S DISEASES OF THE LIVER AND BILIARY SYSTEM》第12版.人民卫生出版社.2014ALP是肝内胆汁淤积特异性最高的指标肝内胆系解剖5胆汁淤积患者伴有血清胆汁酸、ALP、γ-GT明显升高，其中,以ALP反映胆汁淤积的特异性最高。ALP表达于肝细胞和胆管细胞的顶端，并大量分泌于胆汁中1。ALP由肝细胞合成分泌至胆道排泄2、3、4当肝细胞受损，胆管内压增高，胆道排泄减少2、3、4导致肝源性ALP返流回血清中，血液