临床输血技术应用规范.pptVIP

治疗性血液成分去除、血浆置换 由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程和监护。 新生儿溶血病换血治疗 新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科提供合适的血液,换血由经治医师和输血科人员共同实施。 临床输血相关医疗文书要保存完整： 一书三单： 输血治疗同意书 临床输血申请单 输血记录单（交叉配血单、发血单） 患者输血不良反应回报单 另外医嘱、病程记录、护理记录（术中输血）应完整一致。 谢谢大家 次测交叉、未做 慢性贫血每次1/10，遗传性血液病患儿适当放宽 急性贫血血液浓缩！ 2000ml未报批（除急症） 补办 输血前3天之内的：抗原减弱、免疫状态 塑料输血器的使用 预防：地米 近来各地电视,甚至中央台多次反复报告, 某地有Rh(-)重危病人,急需输血抢救 (注意:凡此类案例从来不提是否有抗-D), 向各地寻求Rh(-)血液 误导社会:认为无论什么情况下Rh(-)病人都必须输Rh(-)血,否则就要死人,把垂危病人生命押宝在寻找到Rh(-)血上,不采取紧急措施”配合型输血”, 贻误病人抢救 。 CCTV-1. 08年 2月4日 , ‘春暖人心’专题节目 贵州产妇, 血型极罕见. AB, Rh(-) ,在人群中占万分之一, 熊猫血,大出血,生命垂危, 急需AB,Rh(-)血抢救,杭州女孩千里自费去献血400ml, 输血200ml 转危为安… 宣传无偿献血,事迹感人;从科学输血上看,有疑问: (1).病人有无抗-D ?如无抗-D,命悬一线,不紧急”配合型输血”,而去几千里之外寻求 / 等待熊猫血,有无”忽悠”病人之嫌疑?(万一找不到熊猫血,后果不堪设想!) ( 2),AB型人无ABO抗体,能接受任何ABO型红细胞 (扩大了供者范围, 事实上AB, Rh(-)”熊猫血” 比普通Rh(-)患者更容易找到供者), 为什么拿病人生命去冒等待熊猫血的风险? (3.)病人到底失血多少?输200ml血脱险,符合《规范》精神吗? Rh(-)患者可以输Rh(＋)血吗？ Rh(-)患者输Rh(＋)血，可能后果： 可能产生抗-D (概率约1/3) ①下次必须输Rh(-)血 ②生育妇女可能患HDN 命悬一线时，首先考虑是抢救生命，还是“下次输血”？倘若这次就失去生命,何谈“下次输血”？ 是生命权重要,还是生育权(HDN)重要？ 认为Rh(-)患者任何情况下都必须输Rh(-)血，没有科学依据！ Rh(-)患者的科学输血原则 ①有抗-D（约1/3病人?），必须输Rh(-)血 ②无抗-D，尽量 / 最好输Rh(-)血 (非急诊,可以等待寻找到Rh(-)血后再输血, 避免患者产生抗-D) ③无抗-D，紧急情况抢救生命时，如果没有Rh(-)血, 应该采用“配合型”输血（不管 Rh血型，只要求配血相合）， 此时医生应特别注意: ①告知病情，并在输血同意书中注明，患者家属签字; ②申请单注明多种方法配血 ④ Rh(-)红细胞，可用于Rh(＋)患者(不浪费库存Rh(-)血) ⑤ Rh(+)血浆，无残留红细胞，可用于Rh(-)患者 ⑥ Rh(-)血浆，抗筛阴性，才能用于Rh(+)患者 3、填写临床输血申请单： 由经治医师逐项填写， 主治医师核准签字；连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血。 常见不合格输血申请单 处 理 有空缺项目或未签字 不予接收 血液申请不合理 指导纠正 2000ml未报批（除急症） 审批 未提前预约（除急诊） 延期 注意事项： 1）由专业医护人员操作； 2）一次只采一人，抗凝用紫帽管/不抗凝用红帽管； 3）持输血申请单和贴好标签的试管与受血者核对； 4）血样标签应至少包括以下内容； 患者姓名、住院号、血型、采血日期、采血者签字； 5）由医护人员或专门人员将血样、输血申请单送交输 血科；注：患者及其家属不得送检血样。 6）护士与输血科工作人员双方逐项核对（是否正确、合理），核对无误后在血样送检记录本签字交接。 受血者血样的采集与送检： 1）血样不得从补液静脉抽取，取对侧静脉直接抽取 2）抗凝用紫帽管/不抗凝用红帽管 3）无溶血（7号针头缓慢抽取） 、无细菌污染 4）标识清楚、正确，在管上用圆珠笔或记号笔签上患者姓名、住院号、血型、采血日期、采血者姓名。 5）受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的 配血标本的要求: 1）由医护人员到血库取血 2）“三查七对”、“双查双签”： 领、发血