肺内基本病变CT表现.ppt

* * 本组中20例肺栓塞患者溶栓治疗后复查，17例栓子完全消失， 2例局部血管壁稍增厚，另1例溶栓治疗后血栓略缩小。 锁骨下肿大淋巴结 纵隔淋巴结 的动态观察 抗炎治疗16天后 奇静脉弓 误为淋巴结 类似淋巴结的动脉瘤 肺动脉栓塞的评价： 肺动脉栓塞的评价 主干 段 亚段 不同方位的观察： 继发扩张的支气管动脉： 随 访 治疗后 治疗前 主动脉夹层的评价： 内膜的观察 内膜破口的显示： 破口的观察与分型： 肺动-静脉瘘： 可以清楚显示供血动脉、引流静脉及其走行、病灶的大小及位置。 后处理可以从不同角度或三维立体显示解剖关系。 “靶”重建可以去除重叠血管，更清晰显示病灶。 与常规血管造影比较，一次扫描双侧多支成像，不必多次注射对比剂，多次曝光。 后处理图像的优势 PV PV PV PV PA PA PA 多发AVF DSA三次注射对比剂 三次曝光 CTA一次扫描 靶重建可以避免 重叠造成的漏诊 右下肺 1 2 1 2 横断扫描 肺隔离症 pulmonary sequestration VR MIP 不同的重建方式有各自的优势 前降支狭窄 前降支狭窄（软斑块） 右冠状动脉狭窄(软斑块) 观察支架状态： 对搭桥术后桥血管的监测 狭窄的左右冠状动脉 三支桥血管 右冠桥血管再狭窄 Thanks for your attention * 本研究26例肺栓塞患者栓塞部位共82处，肺动脉主干，段乃至亚段血管管腔内栓子均显示清晰。 对腹膜炎诊断的帮助： 合并脾静脉内菌栓 转移瘤的检出 转移瘤特点的显示 门静脉成像的临床价值 显示腹腔内侧支循环 1 2 3 4 5 6 1.胃左静脉，2.食管胃底静脉丛，3.脾静脉， 4.肠系膜上静脉，5.肠系膜下静脉，6.门静脉 腹壁侧枝血管的显示 门静脉高压，门静脉主干瘤样扩张 食管胃底静脉曲张 食管胃底静脉曲张 门静脉高压，脐静脉重开 肠缺血性腹痛（SMA闭塞） SMA栓塞 腹腔动脉干栓塞 SMV栓塞小肠淤血水肿 三、胸部疾病强化扫描的价值 区分肺门肿块与邻近组织的关系： 区分肿瘤与邻近组织的关系： 区分肿块与肺不张： 区分肺门肿块与邻近组织的关系： 区分肿块与肺不张： 区分肺门淋巴结与血管： 区分肺门淋巴结与血管： 男，3岁，反复咳嗽 单纯感染？ 肺发育不良？ 肺段隔离？ 肿瘤？  难以鉴别 强化后使得诊断简单：肺发育不良 检出血管及心腔内的病灶： 检出血管内附壁血栓： 肺癌强化的观察： 强化形式 均质 不均质 环状 强化程度 轻、中、重 不强化 均质强化 不均质强化 环状强化 CT值22.6Hu CT值98.9Hu 明显强化 转移性淋巴结的辨认 Hepatoma AP PVP 肿瘤的动门脉瘘（门脉早显）-1 肿瘤的动门脉瘘（门脉早显）-2 门静脉栓子的显示： 门静脉栓子的显示： 门腔间隙淋巴结的识别 肝癌与硬化结节 强化前 肿瘤与脂肪肝的鉴别-1 肝动脉期 肿瘤与脂肪肝的鉴别-2 门静脉期 肿瘤与脂肪肝的鉴别-3 肝血管瘤 动脉期 平扫 门脉期 肝癌与血管瘤 FHN-车幅样改变 肝腺瘤 胆管细胞癌的强化特点 胆管细胞癌的强化特点 胰腺CT扫描 a、脾静脉肠系膜上动静脉都充 盈，有助于识别胰腺 b、胰腺强化到高峰 胰腺癌与胰腺的对比最高 c、在肝动脉期后15-20秒左右 胰腺扫描不能太早 脾静脉肠系膜上动静脉都充盈，  有助于判断胰腺的大小 恰当的胰腺期 过早的胰腺期 胰腺扫描时门脉系统强化的重要性 标记胰腺，避免误认为病灶 胰腺扫描准确把握延迟时间的重要性 胰管扩张的假象 胰腺期的重要性 胰腺扫描准确把握延迟时间的重要性 肿瘤大小的误判 胰腺期的重要性 不同时相 胰腺的强化和识别 胰腺强化到高峰 胰腺肿瘤与胰腺的对比最高 恰当的胰腺期 太迟的胰腺期 胰腺期扫描不能过晚 最佳胰腺扫描程序 1、平扫：基础对比 强化后 2、胰腺期： 胰腺强化最好，最容易检出 病灶。 3、门脉期：如果有胰腺