粒细胞缺乏症患者发热时抗感染的治疗.pptVIP

六、初始治疗后的再评估和后续治疗 （一）再评估的内容 感染部位 病原菌 病人对初始治疗的反应性 病人粒细胞回升时间评估 （二）再评估后的治疗及治疗时间 1、初始治疗3-5天后后体温恢复正常 1）病原学明确： 低危或高危组均按病原学调整用药，原则上用药时间持续至中性粒细胞500个/ul， 可考虑停药。具体可依据感染部位及病原学估计治疗时间。 皮肤、黏膜感染者：4-7天 败血症（没有心内膜炎）： 病原体为G+菌 7-14天 病原体为G-菌 7-14天 金葡菌 14天 酵母菌 ≧ 14天 鼻窦炎： 14-21天 肺炎： 14-21天 真菌感染（霉菌、酵母菌）：持续治疗直到临床、微生物检查、放射学检查均提示感染已控制 病毒感染 单纯疱疹病毒：7-10天 阿昔洛韦或伐昔洛韦 水痘-带状疱疹病毒：7-10天阿昔洛韦或伐昔洛韦 巨细胞病毒：21天 更昔洛韦（有肺炎时加静脉用免疫球蛋白） 膦甲酸（用于对更昔洛韦耐药的巨细胞病毒、对阿昔洛韦耐药的单纯疱疹病毒和由更昔洛韦诱发的粒缺病人） 2）病原学不明确 低危组： 口服药物后无并发症，继续原治疗。 静脉用药后无并发症，