周围神经阻滞麻醉(肖成轩).pptVIP

周围神经阻滞麻醉 肖成轩 概念:神经阻滞也称传导阻滞或传导麻醉,是将局麻药注射至神经干(丛)旁,暂时地阻滞神经的传导功能,达到手术无痛的方法. 一、基本理论 1、局麻药的选择和计量。 2、神经定位 （1）、施行周围神经阻滞时，熟悉拟阻滞神经与骨性标志或动脉之间的关系，可增加阻滞成功的可能。 a、异感被认为是神经定位的基本征象，但必须谨慎，避免药物注入神经内。药物注入神经的表现为注药时病人疼痛或痉挛。 b、药物即使未注入神经内，出现周围神经异常时，仍可能存在周围神经损伤． 3、神经刺激器 0.1～10.0mA低电流电冲通过神经刺激器连接的绝缘针，传至周围神经近端。刺激运动神经纤维进行神经定位。 4、并发症 6、术前用药和镇静 （1）、最佳术前准备是向病人详细说明神经阻滞操作过程。 （2）、辅助用药，静脉注射芬太尼50～100μg；需病人遗忘时，静脉注射咪达唑仑1 ～3mg。 （3）、监测同全身麻醉病人的监测 （一）、臂神经丛阻滞 1、适应症：上肢及肩关节手术或上肢关节复位术。 2、臂神经丛阻滞方法: ｛ 肌间沟阻滞法 腋路阻滞法 锁骨上阻滞法 锁骨下阻滞法