伴随疾病麻醉前评估自制.pptVIP

1、肝功能的临床估计： 轻度损坏 ? ? 中度损坏 ? ? ? 重度损坏血清胆红素 （umol/l） ? ?34.2 34.2-51.3 ? ? 51.3血清白蛋白 （g/L） ? ? ? 35 ? ? ? ? 28-35 ? ? ? ? 28腹水 ? ? ? ? ? ? ? 无 ? ? ? ? 易控制 ? ? ? 不易控制神经症状 ? ? ? ?无 ? ? ? ? ? 轻度 ? ? ? 昏迷前期营养状态 ? ? ? ?好 ? ? ? ? ? 尚好 ? ? ? 差、消瘦 2、绝大多数的麻醉药对肝功能有暂时影响，术中应激性心血管反应、低血压、低氧血症或长时间使用缩血管药，均足以导致肝血流减少和供氧不足，严重时将引起肝细胞功能损害。 3、肝功能中度损坏术后容易出现腹水、黄疸、出血、切口裂开，以至肝昏迷等严重并发症；重度损坏禁忌施行任何手术。急性肝炎病人除紧急抢救性手术外，一律禁忌手术。 4、术前应注意加强营养，给予高蛋白，高碳水化合物，低脂肪饮食，口服维生素。 5、改善凝血功能。维生素K1的补充等。 6、血浆蛋白低者，优予以足够重视，如总蛋白低于45g/L，白蛋白低于35 g/L或白、球比例倒置，术前应积极准备，必要时输注适量血浆或白蛋白。 7、贫血病人争取血红