三阶梯止痛原则现代观点―弱化二阶梯治疗.pptxVIP

 三阶梯止痛原则的现代观点――早期癌痛干预、弱化二阶梯治疗;;;当前，患者的癌痛控制情况不理想;当前，患者的癌痛控制情况不理想;;;;;;;;;;;;;;;;;World Health Organization: Cancer Pain Relief With a Guide to Opioid Availability. Geneva, Switzerland 1996;在过去的27年里， “癌痛三阶梯镇痛原则”在临床上广泛应用，也有大量的临床经验证明其可行性和有效性，同时也存在不足之处，并引起了一些争议 ;二阶梯是否必要？ 是否应从第一阶梯的NSAIDs治疗直接进入强效阿片类药物的治疗？;;…作为替代治疗，可以选择低剂量的3阶梯阿片类 药物(如吗啡或羟考酮)，而非选择可待因或曲马多;《阿片类药物癌痛治疗指南》（更新版）;在第二阶梯治疗中 可选用低剂量强阿片类药物 (如吗啡或羟考酮) ;2012年ESMO临床实践指南;曲马多为弱阿片受体激动剂，有一些去甲肾上腺素和5-HT再摄取抑制作用，用于轻中度疼痛。每日最大剂量400mg只推荐肝肾功能正常的成年患者，老年患者（≧75岁）或者伴有肝肾功能障碍的患者，为避免癫痫的发生，推荐降低每日最大用药剂量。即使是最大剂量，曲马多的镇痛效果依然不如吗啡。;;阿片类药物的选择;癌痛规范化治疗注意事项; 奥施康定? 符合”规范化