护理风险管理梳理.pdf

护理风险管理 药物过敏性休克防范与应急处理 防范措施 （1）用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史，已知 对某种药物过敏的患者， 禁用该药物 （精制破伤风抗毒素 TAT行脱敏 注射除外）。 （2）正确实施药物过敏试验。 （3）过敏试验阳性者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测 单、治疗卡及病历夹封面注明过敏药物名称， 床头挂醒目的过敏试验 阳性药物标志，并告知患者和家属。 （4 ）严格执行“三查八对” ，用药过程中密切观察药物反应，警 惕过敏反应的延迟发生。 处理措施 （1）一旦发生过敏性休克，应立即停药，就地抢救，同时报告 医师和护士长。 （2）将患者立即平卧，保持气道通畅、吸氧，做好气管插管或 切开的准备工作，迅速建立静脉通路。 （3）遵医嘱使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗 组胺类药等。 （4 ）密切观察并记录患者意识、 瞳孔、生命体征及尿量等变化， 注意保暖。患者未脱离危险时，不宜搬动。 （5）发生呼吸、心脏骤停时应立即行心肺复苏术。 （6）做好患者和家属的安抚工作。 （7）6 小时内完成抢救记录。 应急处理程序 发生过敏性休克→立即停药、平卧、就地抢救，同时报告医师、 护士长→开放呼吸道、吸氧、维持有效通气，建立静脉通路→遵 医嘱注射肾上腺素或地塞米松→遵医嘱给药，解除支气管痉挛、 维持有效循环→心搏骤停时进行心肺复苏→密切观察病情变化， 做好记录→安抚患者及家属→告知患者今后避免使用该类药物。 输液反应防范及应急处理 防范措施 （1）质量检查 严格检查药物及输液器具的质量。 （2）合理用药 一瓶液体中尽量避免多钟药物联合使用， 特殊用药，两瓶之间连续静脉输液时，使用生理盐水冲管， 以减少药物相互配伍或避免其他原因造成的药物沉淀或结 晶。 （3）减少微粒 计划用药，选择大小合适的注射器抽吸药 物，应尽可能避免反复穿刺胶塞，减少药液中微粒的产生， 现配现用。 （4 ）环境适宜 配药在治疗室进行，减少人员流动。 （5）操作规范 输液治疗严格执行无菌技术操作原则及输 液操作规程。 （6）遵医嘱或根据患者年龄及药物性质调节输液速度，密 切观察用药后反应。 处理措施 发生输液反应后， 立即减慢或停止输液，报告医师和护士长，迅 速对症处理， 尽量避免对患者身体健康造成损害， 将损害降至最低程 度。 1、发热反应 根据病情轻重，选择相应的处理措施。 减慢输液速度、保暖。 对高热者予以物理降温或遵医嘱给予药物治疗，及时对症处 理。 严重者，立即停止该药物输入，更换液体和输液器，保留输液 器具和剩余药液备查。 ④遵医嘱抽血做血培养及药物敏感试验。 ⑤观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完 善各项记录。 ⑥患者家属有异议时， 立即按有关程序对剩余药物及输液器具进 行封存、双方签字并送检。 ⑦及时报告护理部、医院感染管理科、药剂科、消毒供应中心等 部门。 2 、急性肺水肿 （1）立即减慢或停止输液。 （2）协助患者取端坐位， 双腿下垂以减少静脉回流， 减轻心脏 负担。 （3）高浓度吸入经过 30%-50%乙醇湿化处理的氧气，降低肺泡 表面张力，减轻缺氧症状。 （4 ）遵医嘱给药。 （5）观察病情变化， 监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及 时记录完善各项记录。 应急处理程序