心衰治疗基石利尿剂临床应用麻京豫.pptVIP

利尿剂治疗原则及注意事项 限制钠盐摄入是利尿治疗的基础，每日钠盐小于3克； 利尿应避免过快过猛，从小剂量开始，逐渐加量； 每日记录出入量，使出量略大于入量，或每日记录体重，使每日体重减少维持在0.5Kg-1.0Kg左右； 通过改进用药方法，以增加疗效： ①延长药物作用时间，②不同作用机制(部位)的利尿剂联合使用，③间歇用药； 定期复查电解质、肾功能。 重度难治性水肿可借助血液净化超滤脱水。 病因治疗，并寻找可能的潜在的因素。 小结 利尿剂是治疗心衰的三大基石之一 应规范、谨慎使用利尿剂，尽量避免利尿剂的不良反应。并能对常见不良反应做出恰当处理。 不论是过去还是现在，各大心衰指南不论是美国、欧洲还是中国均将利尿剂列为有液体潴留心衰的首选治疗药物。 尽管心力衰竭的治疗已进入到将调整神经内分泌激活作为治疗心衰的基础和长期维持治疗，也取得了令人瞩目的结果，但是对心衰的液体潴留问题只有利尿剂能有效解决。 河南中医学院一附院心脏中心 麻京豫 主要内容 心力衰竭概述 利尿剂在心衰治疗中的地位和作用机理 利尿剂的常见不良反应及处理对策 利尿剂抵抗及处理对策 利尿剂治疗原则及注意事项 小结 心力衰竭概念 是由于不同病因的心血管疾病所导致的心脏损害，特别是心室的收缩和（或）舒张功能受损，在有适量静脉回流情况下，心脏不能维持足够的排血量，导致周身组织灌注量减少，肺循环和（或）体循环淤血的一组临床综合征。