传染病流行病学调查设计与质量控制.pptVIP

2007.10 江苏省继续教育项目 * 暴露或感染（侵入）时间通常不知道，这可以通过推算得到，如前述点源流行的暴露日期推算。发病日期是最常用到的时间数据，但在早期阶段不容易识别，以及同时暴露的易感者由于潜伏期变异较大，所以发病日期变化很大。 确定的体征和症状作为发病的基本标准，则该标准可作为发病的时间标志。诊断和报告日期受到的人为影响因素较多，住院、痊愈和死亡日期受到的局限更大，同暴露日期关系不大。 2007.10 江苏省继续教育项目 * 流行曲线的解释 　　　急剧升高的流行曲线常常意味着单次暴露，因为多数人集中发病，往前推一个潜伏期，暴露时间也较集中。但是，由于暴露（感染）剂量和个体防御机制的差异，集中（单次）暴露的不同个体可能有变异较大的潜伏期，这就造成流行曲线不那么陡峭。如果流行曲线有几个波峰，表明同源流行可能有几次暴露，蔓延流行病例成批（分代）出现，可能有几个致病因子等。 2007.10 江苏省继续教育项目 * 例如某地甲肝爆发流行出现三个流行高峰，由此分别前推一个月（潜伏期），正好是三次大量供应毛蚶的日期。 漏报、未识别和未报告病例可能歪曲流行曲线的真实情况。流行曲线的下降意味着感染来源的移走、易感者的减少或采取了控制措施等。流行曲线的延续可能表明对起始感染来源或携带者的持续暴露。 2007.10 江苏省继续教育项目 * 病例的时间与地点分布的结合 　　在病例标