高血压病临床案例.docVIP

高血压病 赵大爷68岁，是某事业单位退休职工，平时运动量小，BMI为27。在其退休前从事行政管理工作，吸烟史40余年，平均20支/天，由于工作应酬经常饮酒，大概白酒半斤到一斤，退休后已基本戒酒。赵大爷自述家人口味较重，平时爱吃咸东西，父母已故，母亲死于脑出血，父亲死因不详。兄妹4人，均有高血压病史多年。 在他大约50岁查体时首次发现血压升高，约为150/90mmHg，平日里没有头晕、眼花、耳鸣、鼻出血，也没有心慌、夜尿增多、乏力等情况，赵大爷未在意，自己在药店随便买了些降压药物，在血压高的时候临时服用1片，平时也没有坚持测量血压。三年前，他开始出现阵发性头晕，有时候会同时伴有视物模糊、全身乏力、心慌，出现上述症状时测血压多在180/100mmHg左右，曾经到医院心内科看病，医生给予硝苯地平缓释片、贝那普利两种药物降压治疗，赵大爷坚持服用2周后血压降到130/70mmHg左右，自己擅自停药。以后也服用过利尿剂、血管紧张素Ⅱ阻断剂、β-受体阻断剂等降压药物，但均未坚持长期服药，血压波动较大。 两个月前，赵大爷晨起时突然出现剧烈头疼，并发现自己左侧肢体不能动弹，他用右手去摸左手，感觉好像不是自己的一样，他试图喊家人，但发现自己表达障碍，讲话费力，只能讲一两个简单的词语，同时伴有恶心、呕吐，家人发现后拨打120入院。入院查体示：血