儿童慢性咳嗽与处理-精选课件(公开).pptVIP

儿童慢性咳嗽与处理 复旦大学附属儿科医院呼吸科 王立波 一. 定义 急性咳嗽，时间短于4周 亚急性咳嗽，时间介于4－8周 慢性咳嗽，时间超过8周 二. 咳嗽感受器与部位 A?神经纤维 三种感受器 RAR like（快速适应性感受器，机械刺激为主） Nociceptive（伤害感受器，化学刺激为主） Polymodal （咳嗽感受器，机械刺激与酸） 有髓神经纤维 口咽部、喉、支气管树、外耳道与鼓膜 C类神经纤维感受器(VR1) 无髓神经纤维 通过释放神经多肽，刺激RARs 主要位于支气管 阿片受体,有μ、κ、δ和σ亚型 麻醉镇痛剂通过某些肽类物质(如β-内啡肽)及μ阿片受体抑制咳嗽 呼吸道中也存在μ受体,参与了芬太尼诱发呛咳过程 三. 慢性咳嗽的常见病因 慢性咳嗽经常（16~62%）同时由一种以上病因引起 UACS，哮喘，GERD 是各年龄慢性咳嗽最常见的三种原因 慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一症状 大多数慢性咳嗽能明确病因，使治疗有效率达84~98% 儿童慢性咳嗽(胸片正常)的常见原因 上呼吸道咳嗽综合症(UACS) 慢性鼻窦炎 慢性鼻炎，包括过敏性鼻炎 增殖体肥大 吸入综合症 胃食道反流病(GERD) 会厌功能障碍 支气管源性疾病 哮喘综合征 病毒感染后咳嗽 心因性疾病 一