老年术后谵妄.pptVIP

老年病人术后谵妄的护理 谵妄（急性精神错乱状态） 谵妄是一种急性脑功能衰减状态，伴有认知功能障碍和意识混乱。 根据DSM-IV-TR诊断标准，谵妄的诊断需要符合： A 伴随注意力，持续性或转移能力减退的意识障碍。 B 认知功能改变（包括记忆力减退，定向力障碍，言语障碍），或存在不能以痴呆所解释的知觉障碍。 C 病情短期内发生(通常数小时到数天)，病情在一天过程中多有起伏变化。 其他谵妄常见的症状还包括：睡眠障碍（包括睡眠觉醒周期改变），精神运动活动变化和精神行为异常症状等。 谵妄分型 活动亢进型 活动抑制型 混合型 活动亢进型：表现为高警觉状态，对周围环境高度警觉，躁动不安。 活动抑制型：表现为不易唤醒，嗜睡和软弱无力，由于无破坏性，通常症状不易察觉。 混合型 每种类型的确切发生率目前没有确切报道，但是老年患者活动抑郁性较常见。该类型通常不易注意到，同时容易误诊为抑郁症。 最近有报道在术后谵妄患者中，活动抑制型66%，混合型33%，活动亢进型2%. 术后发生率 术后谵妄发生率报道不一，约10%—51%，其中心胸外科术后发生的危险较高;老年患者中术后一般有15%—53%的患者发生谵妄；有研究认为在监护病房的老年患者发生率高达80%以上。 发生术后谵妄的危险因素 术前存在的痴呆，抑郁症，认知功能障碍。 酗酒 营养不良 不良功能状态（不能活动，