医院高水平消毒剂的运用.PDFVIP

医院高水平消毒剂的运用 中国疾病预防控制中心环境所 张流波 ZHANGLIUBO@NIEH.CHINACDC.CN 1、胃肠镜消毒究竟应该达到何种程度？  灭菌？ 最好的也是最难的！！（只能选择低温灭菌）  高水平消毒？应该的也是较难的！（过氧乙酸、含氯消毒剂与酸 化水）  中水平消毒？只做不说的（OPA从美国开始）  低水平消毒？2%戊二醛20分钟内难以杀灭分枝杆菌 2、不太对应的分类？ 医疗器械分类 消毒等级分类  高度风险  灭菌（没有考虑朊病毒）  中度风险  高水平消毒、中水平消毒  低度风险  低水平消毒、清洁 3、消毒剂与消毒水平  灭菌剂  灭菌  高水平消毒剂  高水平消毒  中水平消毒剂  中水平消毒  低水平消毒剂  低水平消毒 浓度、温度、时间 选择消毒水平一是看医疗器械的风险，二 要看污染微生物的种类。 ——决定消毒效果 4、消毒剂分类 灭 菌 剂：可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢) 高水平消毒剂：可杀灭大部分微生物(包括细菌芽孢) 中水平消毒剂：可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及繁殖体 低水平消毒剂：只可杀灭繁殖体和亲脂病毒 5、戊二醛  灭菌需要10小时  吸入毒性、过敏、粘膜毒性、眼与皮肤刺激 性：咽痛和哮喘接触性皮炎、结肠炎、结膜  高水平消毒通常需要3小时，国内复方制剂 炎、鼻炎 至少需要1小时。  蛋白质凝固剂：不宜清洗  在环境中过于稳定，影响污水的生物处理  对分枝杆菌杀灭效果差。分枝杆菌对戊二醛 的抵抗力接近芽孢。内镜消毒的常规剂量只 能达到低水平消毒。 6、OPA的特点  优点  缺点 快速达到中水平消毒 蛋白质凝固剂 稳定性好，重复使用次数多（80次） 对芽孢的杀灭作用较慢 不需要活化剂 膀胱癌患者皮肤病变多 适宜多种材料 原料来源与环保压力 7、过氧化物类消毒剂 过碳酸和过硫酸盐主要用于水体消毒； 二氧化氯除水体消毒外，还用于空气、物表和医疗器械的消毒，长时间、低浓度二 氧化氯的消毒问题值得关注。 过氧化氢喷雾和汽雾用于空气和物表消毒，高浓度过氧化氢用于医疗器械灭菌。 过氧乙酸在国内快速涌现，用于医疗器械包括内镜、血透机的消毒与灭菌。急需对 这些产品的特性进行研究，对产品的使用进行规范。 8、过氧乙酸  一元包装不需活化，二元包装、三元包装需要活化  无异味或者说无限值,存在有机物