北京朝阳医院西区血液科多发性骨髓瘤的诊治进展2014.PDF

北京朝阳医院 西区血液科 多发性骨髓瘤的诊治进展2014 北京朝阳医院 西区血液科 北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心 黄仲夏 2014.5. 典型病例 北京朝阳医院 西区血液科  患者，###，男，42岁，因 “腰痛2年余，不能行走9天”为主诉入院。  辅助检查：  血常规：血红蛋白98g/L ；  尿常规：尿蛋白＋；  生化：肌酐 ８７０umol/L ，白蛋白２4.8g/L ，球蛋白21g/L ，血钙2.21mmol/L ；  ß2微球蛋白７. ３mg/L ；  骨髓细胞学：成熟红细胞呈缗钱样改变，浆细胞50.5%，其中幼稚浆细胞45% ；  免疫分型：CD38+ CD138+ CD45dim细胞占有核细胞总数的24% ，表达CD38 CD138CD27 λ ，部分表 达CD56CD28CD22，为恶性单克隆浆细胞；  M蛋白: 尿λ25.3g/24h/L, 固定电泳λ+。24小时尿蛋白１.4g/L；  骨骼影像学检查：颅骨多发低密度灶；腰椎MRI(核磁共振) ：胸腰椎椎体明显压缩性骨折。 入院诊断：多发性骨髓瘤λ轻链型（DS III B期，ISSIII期） 北京朝阳医院 西区血液科 急性肾功能不全 尿毒症期 恶性单克隆浆细胞 M蛋白（M成分） 腰椎严重压缩性骨折 颅骨穿凿样骨质破坏 北京朝阳医院 多发性骨髓瘤（MM ）的诊治现状 西区血液科  生存3-5年  生存期明显延长；目前5-7年或10年以上  MM是一种慢性病  Leukemia. 2013 Oct 25. 一、多发性骨髓瘤的诊断与分期 北京朝阳医院 WHO诊断MM标准（2001 ） 西区血液科 1. 诊断MM要求具有至少1项主要标准和1项次要标准，或者具有至少3项次要标准而且其中必须 包括⑴项和⑵项。病人应有与诊断标准相关的疾病进展性症状。 2. 主要标准： ⑴骨髓浆细胞增多（30% ） ⑵组织活检证实有浆细胞瘤 ⑶M －成分：血清IgG3.5g/dL或IgA2.0g/dL尿1g/24h本周蛋白 3. 次要标准： ⑴骨髓浆细胞增多（10～30% ） ⑵M －成分存在但水平低于上述水平 ⑶有溶骨性病变 ⑷正常免疫球蛋白减少50 ％以上：IgG600mg/dL，IgA100mg/dL，IgM50mg/dL 分期：两期并用 北京朝阳医院