对于非肿瘤专科的临床医师和即将进入临床工作的医学生也是.PDF

译　 者　 序 根据世界卫生组织发布的«全球癌症报告２０１４»ꎬ２０１２年全球癌症患者 及死亡病例均有所增加ꎬ近一半新增癌症病例出现在亚洲ꎬ其中大部分在中 国ꎬ中国新增癌症病例居第一位ꎮ «２０１２年中国肿瘤登记年报»也表明ꎬ过去 ３０年间ꎬ肺癌死亡率在中国上升了４６５％ꎬ已取代肝癌成为中国首位恶性肿 瘤死亡原因ꎮ 报告预测ꎬ全球癌症病例将呈现迅猛增长态势ꎬ将由２０１２年的 １４００ 万人ꎬ逐年递增至２０２５年的１９００ 万人ꎻ到２０３５年ꎬ将可能达到２４００ 万 人ꎬ即在２０年时间内将增加近五成ꎮ 该报告显示ꎬ全球癌症负担正以惊人的 速度不断加重ꎮ 此外ꎬ报告认为ꎬ全球癌症发病形式严峻ꎬ发病率与死亡率呈 持续上升趋势ꎬ发展中国家首当其冲ꎬ占全球新增病例的六成ꎬ年度死亡病例 的七成ꎮ ２０１５年年初ꎬ美国总统奥巴马豪掷２１５亿美元ꎬ强势推出一项名为“精 准医学(ｐｒｅｃｉｓｉｏｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ)的计划”ꎮ 何谓“精准医学”? 美国国立癌症研究 所给出的定义是:“精准医学是将个体疾病的遗传学信息用于指导其诊断治 疗的医学”ꎮ 其中关键词是“遗传学信息”和“诊断或治疗”ꎮ 奥巴马甚至认 为ꎬ“精准医学”赋予了人类一个实现全新医学突破的伟大机会ꎬ拯救生命的 发现将迎来新时代ꎮ 我之所以推荐这本书ꎬ原因就如此书作者的一句话:“每一个病人都是 独一无二的ꎬ几乎从来没有一个临床过程可遵循的统计学模式ꎮ 癌症的复 杂而不可预测的特性使其治疗决策成为一个高超的艺术、一个精确的科学 平衡、一个个性化的经验凝练和常规理念与健康理念的综合ꎮ”我认为精准 医学应该既涵盖了当代高科技理念ꎬ也应该体现每一个病人所特有的独一 无二的特点ꎮ 在医疗实践过程中ꎬ我们应该充分体现这一理念ꎬ才能做到 真正的个体化的精准医学ꎮ 本手册正是较好地体现了这一点ꎬ体现了肿瘤 全程管理的理念和目前我国此类书籍所缺乏的对人文关怀的关注ꎬ为广大 临床工作者提供了较好的工具ꎮ 虽然本手册无论如何也难以赶上日新月 异的研究成果ꎬ但全书贯穿了个体化治疗的理念ꎬ无论对于临床工作者ꎬ还 是对于患者而言ꎬ无论是针对一个疾病诊断和治疗还是针对一个临床症状 处理ꎬ都能较准确地找到操作性很强的答案ꎮ 本书不但适合于肿瘤专科医 ｉ ｉｉ 临床肿瘤手册 师ꎬ对于非肿瘤专科的临床医师和即将进入临床工作的医学生也是一本非 常实用的工具书ꎮ 在翻译过程中ꎬ我们力争保留原著的语言风格和特征ꎬ以突出原著的特 点ꎬ希望能够为读者提供一本简洁实用的临床工具书ꎮ 但是译著中难免存在 错误和不妥之处ꎬ欢迎各界同仁批评、指正ꎮ 朱广卿 ２０１５年６月 前　 　 言 «临床肿瘤手册»已普及为广大肿瘤专科同事、住院医师和医学生的参 考书ꎬ现已完成第七版的修订ꎮ 就像它以往的版本一样ꎬ手册继续聚焦于肿 瘤病人的诊断和治疗方案制订等方面的有用信息ꎮ 目标仍然是保持全面综 合、通俗易懂和简明扼要ꎬ并防止知识快速过时和语言冗余ꎮ 类似化疗的“月 方案”这种逐渐退出历史舞台的内容则尽量避免ꎮ 本书分为四个部分ꎮ 第一部分主要介绍肿瘤诊断和治疗的原则ꎮ 第二和第 三部分则以统一格式详细介绍各种特殊类型的肿瘤ꎮ 第四部分则介绍根据受累 终末器官或者受侵、转移、肿瘤伴随症候群或治疗肿瘤所致的各种并发症ꎮ 附录Ａ定义细胞遗传学命名法ꎮ 附录Ｂ列表汇总了评价临床试验用药 的不良事件的标准ꎮ 附录Ｃ介绍肿瘤标识符ꎬ如肿瘤起源的显微线索、免疫 组织化学鉴别诊断和ＷＨＯ 的血液系统肿瘤分类ꎮ 附录Ｄ 则介绍了治疗淋 巴瘤最有效的化疗方案ꎮ 手册的第１版几乎完全由Ｄｒ. Ｂａｒｒｙ Ｌｏｗｉｔｚ 和我所著ꎮ 后续版本的作者 明显扩大了专业知识分布和地域分布的范围ꎮ 全书经编者一丝不苟的编辑ꎬ 以确保在组织、内容、风格和思想方面的一致性ꎮ 对于当前版本ꎬＤｒ. Ａｘｅｌ Ｇｒｏｔｈｅｙꎬ Ｄｒ. Ｈｙｕｎｇ Ｋｉｍꎬ Ｄｒ.Ｋｅｎｎｅｔｈ Ｋｌｅｉ