低度唾液腺管道癌─病例报告.PDFVIP

Chin J Oral Maxillofac Surg 18: 149-158, September 2007 中華口外誌 低度唾液腺管道癌─病例報告中華口外誌 低度唾液腺管道癌─病例報告 * ** * 黃于真　吳桂芳 　張佑良 *長庚紀念醫院林口總院口腔顎面外科 **長庚紀念醫院林口總院病理科 摘　　要 唾液腺管道癌(salivary duct carcinoma, SDC)是一種因為管道組織增殖 形成類似膨脹的唾液腺管道的高度惡性腫瘤，其腫瘤細胞以管道細胞(ductal cell)為主，腫瘤具侵犯性且預後很差。低度唾液腺管道癌(low-grade salivary duct carcinoma, LGSDC)不同於唾液腺管道癌，是一種因為管道內 細胞增殖所形成的惡性腫瘤，其腫瘤細胞由多種細胞組成且惡性度較低，腫 瘤較不具侵犯性且預後良好。本報告報導一位33歲男性主訴左臉頰腫塊，臨 ’ 床發現其左側史坦生氏管孔區域(Stensen sduct)有一腫塊，病理切片呈現管 道內唾液腺管道樣上皮增生，免疫化學染色呈現S100、AE1/AE3、Vimentin、 EMA顯性，顯示此病灶為一低度唾液腺管道癌。本病例施行腫瘤廣泛性切除手 術並以頰脂墊(buccal fat pad)修補，術後癒合良好，目前並無復發或轉移現 象。 關鍵詞 ：唾液腺管道癌。 前　　　言 法，包括廣泛性手術切除、頸部淋巴廓清術、 及放射線治療1,2.3,4 。 唾液腺管道癌(saliv ary duct carcinoma, 低度唾液腺管道癌(low-grade salivary duct SDC)是一種少見的、高度惡性的上皮腫瘤，在 carcinoma, LGSDC)是一種唾液腺管道癌的變 所有唾液腺惡性腫瘤中佔了0.5%至6% 。這種惡 異，非常少見而且惡性度很低；這種惡性腫瘤 性腫瘤的結構類似於膨脹增生的唾液腺管道， 的結構也是類似於膨脹增生的唾液腺管道，但 其組成細胞絕大多數是管道細胞(ductal cells)， 是它的增生是以管道內增生為主，而且它的組 結構中有粉刺性壞死(comedonecrosis)是常見 成細胞也比較多種，包括有管道細胞(ductal 的特徵之一，在組織學上類似於乳房腫瘤中 cells)、空泡細胞(vacuolated cells)、泌離細胞 的乳腺管道癌(in situ and infiltrating high-grade (apocrine cells)等，在組織學上類似於乳房腫瘤 breast ductal carcinoma)或乳腺管道內癌(high- 中的非典型乳腺管道增生(atypical breast ductal 1,2 grade intraductal carcinoma of the breast) 。臨 hyperplasia)或小乳突狀乳腺管道原位癌(in situ 床上，唾液腺管道癌具有很高的侵犯性，預後 micropapillary duct carcinoma)。臨床上，低度 非常差，因此在治療上會採取比較積極的療 唾液腺管道癌比較不具侵犯性，預後相當好， - 149 - Chin J Oral Maxillofac Surg 中華口外誌 因此在治療上會採取保守性療法，以手術切除 此區域並