护理查房与责任制马主任北京.pptVIP

* * 帮助不同层级的护士建立自我形象，通过自我形象去控制表现，产生自我效能。 * * * 护理工作质量的薄弱环节得到改善--例如病人外出检查；加床病人的需求 护理查房更有保障，使有效提升专科护理质量成为可能 * * * * * 按照头部、颈部、胸部、腹部、会阴、四肢、背部的顺序依次评估， * * * * * 注意保护行医疗制度和病人的隐私 * * * * * * * * * 需要什么 护理剂量？ 在评估护理成效上要思考的: 不仅仅是需做什么,而是强调什么人去做,如何去做才能达到最佳疗效. 如何下护嘱 什么是护理剂量？ 评估病人，在实施护理措施过程中，需要什么资质的护士、护士的人数，频次和次数，实施的最佳时机，才能达到护理的最佳成效。如：降低并发症、减轻症状、提高病人满意度、知识改善、低压力等。 将基础护理技术做出专科特色 口腔护理——白血病病人、颌面外科术后病人、气管插管病人的口腔护理，带有鲜明的专科特色. 气管插管病人的口腔护理: 每天3次 ①需二人配合完成 ②用具:儿童小软毛牙刷,口泰液,10毫升注射器 ③病人头向一侧 ④一人一手固定气管插管,一手持吸引管吸口腔的液体. ⑤另一人用小软毛牙刷,沾口泰液,刷牙, 用注射器边注水边刷. ⑥注意舌苔和鼻孔的清洁. 案例 昏迷病人的眼睛护理: 每天三次,步骤: ①用大棉枝沾生理盐水清洗眼睛 ②维生素A棕榈眼膏抹眼睑 ③水凝胶敷膜覆盖眼睛 案例 恶性肿瘤化疗的口腔护理： 护嘱： 在患者晨起、睡前、进食前后助患者用盐开水漱口后再用苏打水含漱，每次含漱2-3分钟。 案例 头肩部硫酸烧伤 慢性鼻炎病人 为解决病人鼻孔通气问题 请五官科护理专家会诊 护嘱：石蜡油滴鼻：3次/天 ，一侧2滴 ，滴鼻后取仰卧头低位，使下颌或鼻孔垂直朝向天花板,保持5-10分钟. 案例 疼痛护理观察 用药效果观察频率： 首四小时Q1h×4 平稳后转Q2h×4 平稳后转Q4h至停用 专科护士的疼痛管理 案例 疼痛护理观察 需要报告和处理的情况： 疼痛评分持续＞3超过2个小时 呼吸≤10次/min和/或SaO2 ≤ 90% 不能唤醒，镇静评分≤2 收缩压≤100mmhg 其他副作用：严重的恶心、呕吐 专科护士的疼痛管理 案例 床头温馨提示 骨科髋关节置换术后床头提示： 需双人助步。 案例 查房问题的后续专题学习 危重、疑难病例讨论 典型护理案例查房： 临床护理技能查房： 影响护理三级查房效果的因素 责任护士、组长、护士长发现护理问题的能力 组长、护士长提出解决问题方案的水平 下级护士的理解及落实的程度 病人的依从性 组长、护士长的监督力度 2 3 4 临床经验(experimental) 临床能力(Clinical) 管理能力（Administrative） 专业能力(Professional) １ 综合评估 如何确保护理三级查房的质量 护理组长和高级责任护士的选拔 如何确保护理三级查房的质量 充分的、能满足岗位需求的、持续的护士能力训练，特别是对护理组长和专科护士的培训； 实行护士管床、管病人的大包干责任制； 实时监控。 规范交接班程序。 小结： 层级管理团队，护士管床责任制，在组长（高级责任护士）的带领下，人人对质量负责对护理行为负责,管床护士的质量意识由被动转为主动。 护士是质量管理的最后一道屏障。 * 1 * * * * 护士只有多和病人接触，他的专业知识，他的各种知识才能表达表现出来， * 护理行政查房 护理行政查房在护理行政管理人员之间开展，可由护理部主任、科护士长组织。 护理部主任行政查房：由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加； 科护士长行政查房：由科护士长主持，各病区护士长参加； 护理部主任、科护士长 行政查房的目的 对照护士长九大职责，提高护士长的行政管理能力。 改善护士工作环境、条件，营造安全的工作环境。 关注病人，协调、调动、组织护理查房、会诊，研究解决疑难、复杂护理问题，改善临床护理管理质量。 督导检查、质控分析、建议指导、解惑 “病房护理管理模式”的调整。 “病房护士工作模式”的调整。管床/床边工作制。 病区环境的管理。 护理工作核心制度的落实情况。 护士的岗位培训和专业能力培养。 临床护理质量的持续改进。 护理部主任、科护士长 行政查房的内容 护理教学查