HIVAIDS患者心血管疾病风险因素调查及评估.PDFVIP

HIV/AIDS患者心血管疾病风险因素调查及评估 沈银忠 上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心 世界卫生组织新发与再现传染病临床管理、培训和研究合作中心 2019-10-17 杭州  强化了艾滋病预防的理念  突出了核酸检测在诊断和治疗中的价值  艾滋病合并结核病和隐球菌脑膜炎治疗方案更新幅度大，突出了中国研究者的贡献  抗病毒治疗推荐方案向便捷、高效、低毒的方向发展  更新抗病毒治疗失败的定义及其处理规范  首次规范了HIV单阳家庭的生育问题 首次提出HIV感染的全程管理理念 HIV感染的全程管理 HIV感染者在确诊后多学科合作团队为其提供的一种 全程综合诊治和服务关怀管理模式。 全程管理的诊治模式是一种以感染科医生参与的多学 科协作诊治模式。 全程管理的关注环节： HIV感染的预防和早期诊断 机会性感染的诊治和预防 个体化抗病毒治疗的启动和随访 非HIV定义性疾病的筛查与处理 社会心理综合关怀 国内外 提出此概念 非HIV定义性疾病的筛查与处理  Routine metabolic screenings should become an essential part of routine HIV care.  Measuring personal patients risks at every visit, starting immediately from the time of HIV diagnosis, will help to improve quality of life. Zicari S, et al. Viruses. 2019 Feb 27;11(3). pii: E200. Incidence of Myocardial Infarction According to the Duration of Exposure to Combination Antiretroviral Therapy The DAD Study Group, N Engl J Med 2003;349:1993-2003 非HIV定义性疾病的筛查与处理  HAART 的应用把艾滋病变成一种慢性病，应该按照慢性管理模式来进行随访和管理，随 访中应注意评估和筛查NAD （非HIV定义性疾病），并根据评估结果给予相应预防或治疗 措施。  随着患者生存期的延长，随访中应特别注意评估患者心血管疾病的风险并给予 相应的预防措施。  HIV患者中各种慢性疾病如 非HIV相 关肿瘤 （尤其是肝癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠直肠癌等）、COPD、非酒精性脂 肪肝、骨骼疾病等均需按照